ارتباط بين هيپوناترمي و مشخصه هاي باليني و اكوكارديوگرافيك داراي ريسك بالا در بيماران دچار نارسايي حاد قلبي

Correlation between Hyponatremia and High Risk Clinical and Echocardiographic Features in Patients with Acute Heat Failure

سابقه و هدف: نارسايي قلبي با كاهش توانايي قلب در فراهم ساختن جريان خون كافي يا پر شدن آن با خون تعريف مي‌شود. هيپوناترمي شايع‌ترين اختلال الكتروليتي در بيماران نارسايي قلبي است كه با افزايش ناتواني و مرگ و مير همراه مي‌باشد. هدف ما از اين مطالعه بررسي ارتباط بين هيپوناترمي با مشخصه‌هاي كلينيكال و اكوكارديوگرافيك داراي ريسك بالا در بيماران نارسايي قلبي حاد بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مقطعي تحليلي بر روي 271 بيمار دچار نارسايي قلبي حاد سيستوليك بستري در بيمارستان فاطمه زهرا ساري، بين سال‌هاي 1397 تا 1398 انجام شد. بيماران به دو گره هيپوناترميك و نرموناترميك تقسيم شدند. علائم حياتي، متغيرهاي اكوكارديوگرافيك، شاخص توده بدني و ريسك فاكتورهاي شايع قلبي عروقي بين دو گروه با استفاده از نرم‌افزار18 SPSS مقايسه شدند. يافته‌ها: 130 بيمار (48 درصد) مرد و 141 بيمار (52 درصد) زن بودند. سن متوسط جمعيت مورد مطالعه 14/02± 69*90 سال بود. بيماران هيپوناترميك داراي شاخص توده بدني و فشارخون سيستوليك و دياستوليك پايين‌تر و شمارش پلاكتي بالاتر در مقايسه با افراد نرموناترميك بودند (0/01، 0/002، 0/005 و 0/047=P). همچنين تمايلي به‌طرف شيوع بالاتر نارسايي ميترال فانكشنال متوسط تا شديد در افراد هيپوناترميك در مقايسه با نرموناترميك‌ها وجود داشت (0/076=P). آناليز رگرسيون خطي نشان داد هيپوناترمي پيش‌بيني‌كننده مستقل هيپوتانسيون وعدم ثبات هموديناميك در اين بيماران است. استنتاج: بر اساس مطالعه حاضر، بيماران نارسايي قلبي دچار هيپوناترمي در خطر بالاتر هيپوتانسيون، كاشكسي و افزايش تجمع پلاكتي قرار دارند و همين امر آن‌ها را درخطر بالاتر ناتواني و مرگ و مير قلبي عروقي نيز قرار مي‌دهد.

Background and purpose: Heart failure (HF) is characterized by decreased ability of the heart to provide sufficient blood flow or fill with the blood. Hyponatremia is the most commonly seen electrolyte abnormality in patients with heart failure that is associated with increased morbidity and mortality. The aim of this study was to assess the correlation between hyponatremia and high risk clinical and echocardiographic features in patients with acute HF. Materials and methods: This cross-sectional analytic study was performed in 271 patients with acute systolic heart failure admitted to Sari Fatemeh Zahra hospital, 2018-2019. Patients were divided into two groups: hyponatremic and normonatremic groups. Vital signs, echocardiographic variables, body mass index (BMI), and common cardiovascular risk factors were compared between the two groups using SPSS V18. Results: This study included 130 males (48%) and 141 females (52%) and the patients’ mean age was 69.90±14.02 years. Patients with hyponatremia had lower BMI and systolic and diastolic blood pressure levels and higher platelet counts compared to other group (P =0.01, 0.002, 0.005, and 0.047, respectively). Also, these patients, were found with higher frequency of moderate to severe functional mitral regurgitation (P= 0.076). Linear regression analysis showed hyponatremia as an independent predictor of hypotension and hemodynamic instability in patients with hyponatremia. Conclusion: This study showed that patients with acute HF and hyponatremia are at higher risk of developing hypotension, cachexia, and increased platelet counts which put them at greater risk for cardiovascular morbidity and mortality.