درمان آمنوره اوليه همراه با توده لگني نامشخص گزارش مورد نادر

Primary Amenorrhea with Nonspecific Pelvic Mass: A Rare Case Report

اختلالات قاعدگي يك اختلال شايع دوران بلوغ است، ولي هنگامي كه با آمنوره اوليه ظاهر مي‌شود نگراني‌هاي زيادي براي بيمار و خانواده وي به همراه دارد. در اين مورد به گزارش آمنوره اوليه در دختر خانمي 17 ساله با صفات ثانويه جنسي همراه با يك توده مشكوك در فضاي لگني پرداخته مي‌شود. بيمار دختر خانمي 17 ساله، مجرد با صفات ثانويه جنسي طبيعي بود كه با شكايت از آمنوره و درد مزمن لگن مراجعه نموده بود. در آزمايشات درخواستي سطح هورمون‌ها طبيعي و درسونوگرافي كانون هيپواكو- هتروژن به ابعاد89 در 50 ميلي متر در آدنكس راست مشاهده شد و در سي‌تي اسكن و MRI نيز اين توده تاييد شد. با توجه به ماهيت مشكوك توده و درد مزمن، بيماركانديد لاپاراتومي شد، اما به علت عدم رضايت به جراحي، بيمار تحت درمان دوره‌اي با قرص خوراكي حاوي تركيب استروژن و پروژسترون به مدت 21 روز قرارگرفت و پس از قطع دارو اولين خونريزي قاعدگي به مدت 9 روز رخ داد. سپس سونوگرافي مجدد از وي انجام شد. در اين سونوگرافي رحم و تخمدان فاقد توده يا ضايعه گزارش گرديد. بنابراين در مواردي كه بيمار دچار آمنوره اوليه است، علي رغم وجود توده لگني، در صورت طبيعي بودن آزمايشات و معاينه فيزيكي نرمال يك دوره درمان كوتاه مدت(21 روزه) با قرص كنتراسپتيو توصيه مي‌شود.

Menstrual disorders are common in puberty, but they are of great concern to patients when presented with primary amenorrhea. This paper reports the case of a 17-year-old single female with secondary sexual characteristics and a suspicious mass in pelvic floor. She also complained from chronic pelvic pain. In laboratory tests, the hormone levels were normal and ultrasound scan showed a 50 to 89 mm hypoechoic adnexal mass. Computerized Tomography scan and Magnetic resonance imaging also confirmed the ultrasound findings. Due to the suspicious nature of the mass and chronic pain, the patient was subject to laparotomy, but was unwilling to undergo surgery, so, she was treated with oral estrogen and progesterone for 21 days. After discontinuation of medication, the first menstrual bleeding occurred. After the bleeding period (nine days), ultrasound scan was performed and no lump or lesion were reported. In cases where the patient has primary amenorrhea, despite the presence of pelvic mass, in case of normal laboratory tests and physical examination, a short term period with contraceptive pills is recommended.