مقايسه ي اثرات كنتراسپتيوهاي خوراكي حاوي پروژستين هاي آندروژنيك ضعيف و آنتي آندروژنيك بر يافته هاي باليني، آندروژنيك و متابوليك مبتلايان به سندرم تخمدان پلي كيستيك

Comparison of the Effects of Combined Oral Contraceptives Containing Progestins with Low Androgenic and Antiandrogenic Activities on the Clinical, Androgenic, and Metabolic Manifestations of Polycystic Ovary Syndrome

كنتراسپتيوهاي خوراكي تركيبي (COCs) به طور رايج، به عنوان خط اول درمان دارويي، براي درمان تظاهرات سندرم تخمدان پلي كيستيك (PCOS) در نظر گرفته مي شوند. هدف از مطالعه مروري حاضر، مقايسه ي اثرات COCs بر اساس جزء پروژستيني شان، بر يافته هاي باليني، هورموني و متابوليك مبتلايان به PCOS مي باشد. انواع COCs مي توانند از طريق سركوب گنادوتروپين ها و افزايش گلوبولين متصل شونده به هورمون جنسي (SHBG) موجب بهبود هيپرآندروژنيسم و تنظيم سيكل هاي قاعدگي گردند. گرچه كنتراسپتيوهاي تركيبي حاوي پروژستين هاي آنتي آندروژنيك نظير سيپروترون استات (CPA) و دروسپيرنون (DRSP) در مقايسه با پروژستين هاي آندروژنيك نظير دزوژسترل (DSG) و لوونورژسترل (LNG)، از طريق مكانيسم هاي اختصاصي مي توانند موجب كاهش آندروژن ها در بيماران مبتلا به PCOS شوند، شواهد موجود از برتري اين تركيبات آنتي آندروژنيك در بهبود چشمگير تظاهرات باليني هيپرآندروژنيسم حمايت نمي كند. در حالي كه همه COCs مي توانند با اختلالات ليپيدها همراه باشند، به نظر مي رسد كه تركيبات حاوي DRSP با كمترين ميزان اين اختلالات همراه باشند. از آنجايي كه COCs ممكن است با اختلالات متابوليك به ويژه ديس ليپيدمي همراه باشند، ضروري است در بيماران مصرف كننده COCs به صورت دوره اي پارامترهاي متابوليك اندازه گيري شود.

Combined oral contraceptives (COCs) are commonly considered as the first-line treatment for polycystic ovary syndrome (PCOS). This study aimed to compare the effects of COCs with respect to their progestin component on the clinical, hormonal, and metabolic outcomes of women with PCOS. Data were extracted by searching PubMed, Scopus, EMBASE, and Google Scholar, without any time limitations (until 2020). All studies assessing the effects of COCs on PCOS patients of childbearing age were reviewed and discussed. Based on the findings, different types of COCs can improve hyperandrogenism and regulate the menstrual cycle by suppressing gonadotropins and increasing sex hormone-binding globulin. Compared to COCs containing androgenic progestins (e.g., desogestrel and levonorgestrel), COCs containing anti-androgenic progestins (e.g., cyproterone acetate and drospirenone) could reduce androgen deprivation through specific mechanisms. However, the available evidence does not support the superiority of these anti-androgenic compounds in improving the clinical manifestations of hyperandrogenism. While all COCs may be associated with lipid disorders, drospirenone-containing compounds seem to be associated with the fewest disorders. Also, as COCs may result in metabolic disorders, especially dyslipidemia, it is necessary to periodically measure metabolic parameters in COCconsuming patients.