بررسي اثرات هموديناميك ناشي از فشار بر فوندوس رحم در طي سزارين در مادران

Maternal hemodynamic effects due to brief extra-abdominal uterine fundal pressure during cesarean section

مقدمه: عوامل موثر بر تغييرات هموديناميك از جمله موارد مهمي هستند كه در طي زايمان بايد مورد توجه باشند و يكي از عوامل احتمالي در اين زمينه اثرات ناشي از فشار بر فوندوس رحم در طي سزارين است. لذا با توجه به اهميت موضوع، در اين مطالعه به بررسي اثرات هموديناميك ناشي از فشار بر فوندوس رحم در طي سزارين در مادران پرداختيم. مواد و روشها: در اين مطالعه مداخله اي تعداد 117 خانم باردار كانديد جراحي سزارين مورد بررسي قرار گرفتند. اين افراد از بين مراجعين به بيمارستان آموزشي در شهر تهران در سال 1397 انتخاب شدند و در كليه خانمهاي مورد بررسي فشار خون و ضربان قلب مادر قبل و بعد از وارد امدن فشار فوندوس جهت بيرون راندن جنين اندازه گيري شد. يافته ها: پس از فشار بر روي فوندوس رحم، فشار خون و تعداد ضربان قلب كاهش معناداري داشتند (P=0.001) و حداقل 5 ميليمتر جيوه كاهش در فشار خون سيستوليك و 3 ميليمتر جيوه كاهش در فشار خون دياستوليك و 9 ضربه كاهش در ضربان قلب وجود داشت. حداكثر تغييرات فشار خون 40 ميليمتر جيوه كاهش در فشار خون سيستوليك و 10 ميليمتر جيوه كاهش در فشار خون دياستوليك و حداكثر تغيير در ضربان قلب كاهش به ميزان 28 ضربه بود. نتيجه گيري: با توجه به نتايج به دست آمده، فشار بر فوندوس رحم در طي سزارين در مادران سبب كاهش در فشار خون سيستوليك و دياستوليك و تعداد ضربان قلب آنها مي شود و لذا توجه به اين تغييرات در طي روند زايماني و پيشگيري از عوارض احتمالي ناشي از اين مسأله بايد در نظر گرفته شود.

Background: Determination of contributing factors of hemodynamic alterations during child delivery is important. One of the factors is brief extra-abdominal uterine fundal pressure during cesarean section to facilitate delivery. Hence in this study the maternal hemodynamic effects due to brief extra-abdominal uterine fundal pressure during cesarean section were assessed. Materials and methods: In this interventional quasi-experimental study, 117 consecutive pregnant women undergoing cesarean section in a training hospital in Tehran in 2018 were enrolled. The brief extra-abdominal uterine fundal pressure was done and blood pressure and heart rate were determined and compared before and after the pressure. Results: After brief extra-abdominal uterine fundal pressure the heart rate and blood pressure were significantly decreased (P=0.001). The maximal decrease was 40 mmHg, 10 mmHg, and 28 beats for systolic blood pressure, diastolic, blood pressure, and heart rate, respectively. Conclusions: According to the obtained results, it may be concluded that there are hemodynamic effects due to brief extra-abdominal uterine fundal pressure during cesarean section and attention to these alterations and prevention of potential adverse effects is recommended.