مقايسه تاثير شير مادر وملودي بر شدت درد ناشي از خونگيري پاشنه پا درنوزادان بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان

Comparison of mother’s milk and melody on severity heel stick pain in neonates admitted in NICU

نوزادان، در حين مراقبت در بخش هاي ويژه نوزادان تحت رويه هاي دردناك زيادي قرار مي‌گيرند كه در صورت عدم توجه به آن وضعيت خواب، رشد و تكامل، تحمل تغذيه و حتي علائم حياتي و درصد اشباع اكسيژن شرياني آنان نيز دچار مشكل و تغييرات مي شود. لذا اين مطالعه به منظور بررسي مقايسه‌اي تاثير شير مادر و ملودي بر شدت درد ناشي از خون گيري پاشنه پا در نوزادان انجام شده است. روش انجام كار: اين مطالعه يك مطالعه نيمه تجربي سه گروهي و سه مرحله اي بوده كه در بيمارستان الزهرا(س)اصفهان به مدت5ماه انجام گرفته است. تعداد نمونه هاي پژوهش75 نوزاد بود كه به روش نمونه گيري آسان انتخاب شدند وباروش تصادفي در يكي از گروه هاي 25 نفري تحت مداخله با ملودي، شير مادر و يا گروه كنترل قرار گرفتند. در گروه مداخله شير مادر، ميزان 2 سي سي شير مادر،كه توسط مادر دوشيده مي‌شد و 3دقيقه قبل ، حين و 3 دقيقه پس از انجام پروسيجر دردناك خون گيري پاشنه پا به وسيله سرنگ توسط پژوهشگردر دهان نوزاد ريخته مي‌شد به طوري كه اجازه مكيدن به نوزاد داده نمي شد. سپس شدت درد نوزاد 3دقيقه قبل، حين و 3 دقيقه بعد از انجام پروسيجر خون گيري پاشنه پا ثبت مي گرديد .در مورد گروه (ملودي)،3دقيقه قبل، حين و 3 دقيقه بعد از انجام پروسيجر خون گيري پاشنه پا، قطعه ملودي منتخب و تائيد شده از فاصله يك متري از كات نوزاد و با شدت صوت 65دسي بل پخش مي شد و شدت درد در زمان‌هاي مذكور ثبت مي‌گرديد. در نوزادان گروه كنترل بدون انجام هيچ مداخله اي شدت درد همانند گروه‌هاي مداخله ، در زمانهاي مذكور مورد سنجش ، اندازه گيري و ثبت مي گرديد .اطلاعات بدست آمده از دو روش فوق الذكر پس از ورود به رايانه بوسيله نرم افزار20 SPSS وبا استفاده از روش هاي آماري توصيفي و استنباطي (ميانگين، آناليز واريانس با تكرار مشاهدات و آناليز واريانس يكطرفه) مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: نتايج آزمون آماري آناليز واريانس با مشاهدات تكراري نشان داد كه ميانگين شدت درد در هركدام از سه گروه بين زمانهاي مختلف اختلاف معني دار ي داشته است (001/0 p < ). بحث و نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه نشان داد كه ملودي باعث كاهش درد نوزاد حين انجام خون گيري پاشنه پا شده است بنابراين پيشنهاد مي گردد، براي جلوگيري از اثرات سوء درد در نوزادان هنگام انجام پروسيجرهاي دردناك از پخش ملودي استفاده شود.

Abstract Background: During health care in NICU, infants undergo extremely painful procedures which may cause problems in terms of disregarding the pain such as changes in pattern of respiratory rate, heart rate, and blood oxygen saturation. The aim of this study was to evaluate the effect of mother’s milk and melody on heel stick pain in infants has been done. Methods: quasi-experimental study performed in Alzahra Hospital (Isfahan, Iran) for five months. Seventy five infants were selected through convenient sampling method that were assigned to three equal groups randomly (25 each group). In the melody group, a selected melody was played for infants with one meter distance from them with 65 dB, 3 minutes before, during and after the heel stick procedure and their pain severity were evaluated by NIPS scale and recorded at the mentioned times. In the mother's milk group also3 minutes before, during and after procedure amount 2 cc from mother's milk which infuses by syringe in infant mouth. The pain severity was also recorded for the control group 3 minutes before, during and after the heel stick procedure. Results: The results of the repeated measures ANOVA showed that the mean pain score in each of the three groups had significant differences between different times (P< 0/001). Conclusion: The findings indicate that melody reduces infant pain during heel stick therefore it is suggested to avoid adverse effects on infant pain during painful procedures used to play melodies.