مقايسه تركيب دگزامتازون و متوكلوپراميد با اندانسترون و اپرپيتانت بر تهوع و استفراغ پس از جراحي عروق بزرگ در القاي بيهوشي با اتوميديت

Ondansetron combined with aprepitant versus dexamethasone combined with metoclopramide; which is more efficient to reduce nausea and vomiting after etomidate induction in major vascular surgeries

پيش زمينه: تهوع و استفراغ يكي از مهمترين شكايات بيماران بعد از اعمال جراحي است كه حتي از درد نيز بدتر ذكر شده است. اتوميديت براي القاي بيهوشي عمومي در جراحي هاي با ريسك بالا انتخابي مي باشد. يكي از عوارض آن، ميزان بالاي تهوع و استفراغ پس از جراحي (PONV) است. هدف از مطالعه حاضر مقايسه تاثير تركيب اندانسترون واپرپيتانت با تركيب دگزامتازون و متوكلوپراميد در كاهش PONV در بيماراني بود كه با القاي بيهوشي توسط اتوميديت، تحت جراحي عروق بالاي اينگوينال قرار گرفتند. مواد و روش ها: در اين كارآزمايي باليني 120 بيمار به صورت تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. گروه اول DM) mg 8) دگزامتازون و mg 10 متوكلوپراميد و گروه دوم OA)80 mg) اپرپيتانت و mg 4 اندانسترون دريافت مي نمودند. در نهايت دو گروه از نظر ميزان بروز PONV در سه ساعت اول پس از مقايسه شدند. يافته ها: در سه ساعت اول پس از جراحي 26 نفر در گروه DM و 12 بيمار در گروه (OA) دچار تهوع شدند. همچنين در گروه DM، 4 بيمار دچار استفراغ شدند در حاليكه در گروه (OA) هيچ بيماري دچار استفراغ نشد. آزمون كاي دو نشان داد كه دو گروه از اين نظر با يكديگر تفاوت آماري معناداري دارند (0/031= p و 043/= p). نتيجه گيري:. مطالعه ما نشان داد كه استفاده از اندانسترون به همراه اپرپيتانت در جراحي هاي عروق بزرگ تا حد زيادي از بروز PONV در بيماراني كه تحت القاي بيهوشي عمومي با اتوميديت بودند جلوگيري كرد. البته دو داروي اندانسترون واپرپيتانت نسبت به دو داروي دگزامتازون و متوكلوپراميد در كاهش PONV موثر تر واقع شدند.

Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is an outcome that is very important to patients; patients often rate PONV worse than postoperative pain. Etomidate is the choice drug that is used to induce anesthesia in high risk and major vascular surgeries. Major side effects of etomidate is PONV and suppression of hypophysis pituitary adrenal axis. Current study was designed to evaluate the effect of the ondansetron and aprepitant vs. dexamethasone and with metoclopramide on PONV in patients underwent major vascular surgeries. Materials and methods: 120 patients enrolled in this study and randomly divided into 2 groups. Group 1 (DM) received dexamethasone 8 mg and 10 mg metoclopramide and group 2 (OA) recieved aprepitant 80 mg and ondansetron 4 mg. the rate of PONV was compared between groups. Results: There were 26 and 12 cases with nausea in the (DM) and (OA) groups, respectively, over the first 3 hours postoperatively. Also, 4 patients in the (DM) group experienced vomiting, while no patient in the (OA) group seen with vomiting. There were statistically meaningful differences between two groups in the means of nausea and vomiting (p=0.031 & 0.043).