Comparing the effects of chlorhexidine and povidone-iodine on bacterial colonization and local infection at Shaldon catheter insertion site among patients receiving hemodialysis

مقايسه تاثير كلرهگزيدين و بتادين بر كلونيزاسيون باكتريال و عفونت موضعي در محل ورود شالدون در بيماران تحت درمان با همودياليز

مقدمه و هدف: در بيماران تحت درمان با همودياليز، بروز عفونت از شايع ترين عوارضي است كه ممكنست بدنبال تعبيه كاتتر در وريدهاي مركزي ايجاد شود كه در صورت بروز ممكنست منجر به مرگ و مير و ناتواني، افزايش مدت اقامت بيمار در بيمارستان و افزايش هزينه هاي بيمارستاني شود. جهت پيشگيري از بروز اين عارضه استفاده از محلول هاي آنتي سپتيك مناسب با خاصيت آنتي باكتريال بالا و طيف اثر وسيع توصيه شده است، لذا اين مطالعه به منظور مقايسه تاثير كلرهگزيدين و بتادين بر كلونيزاسيون باكتريال و عفونت موضعي در محل ورود شالدون در بيماران تحت درمان با همودياليز انجام گرديده است. روش بررسي: پژوهش حاضر مطالعه اي نيمه تجربي از نوع كارآزمايي باليني است، در اين پژوهش 56 بيمار مبتلا به ESRD پذيرش شده در بيمارستان گلستان اهواز كه جهت شروع همودياليز تحت كاتترگذاري قرار گرفته بودند بطور تصادفي به دو گروه 28 نفري تقسيم شده و در يك گروه جهت پيشگيري از كلونيزاسيون باكتريال و عفونت موضعي محل ورود كاتتر از محلول كلرهگزيدين 4% و در گروه ديگر از بتادين 1% استفاده و مورد مقايسه قرار گرفتند. جهت تجزيه و تحليل داده ها از نرم افزار SPSS استفاده گرديد و به منظور بررسي براي متغيرهاي كيفي از آزمون هاي كاي دو و فيشر، براي متغيرهاي كمي نرمال از آزمون هاي تي مستقل و تي زوجي و نهايتا به منظور بررسي داده هاي كمي غير نرمال از آزمون ويلكاسون استفاده گرديددر تمامي موارد ضريب اطمينان كوچكتر و مساوي 0.05 معني دار تلقي گرديد. يافته ها: ميزان بروز كلونيزاسيون باكتريال محل ورود كاتتر شالدون در گروه كلرهگزيدين 28.57 درصد و در گروه بتادين 82.14 درصد بوده است و آزمون فيشر نيز نشان دهنده اختلاف معني دار ميان دو گروه بوده است وهمچنين بررسي ميزان تاثير كلرهگزيدين و بتادين برعفونت موضعي محل شالدون در دو گروه نشان داد كه ميزان بروزعفونت موضعي در گروه كلرهگزيدين 7.14 درصد و در گروه بتادين 21.42 درصد بوده است در حالي كه بررسي اين داده ها با استفاده از آزمون كاي دو اختلاف معني داري ميان دو گروه نشان نداده است. بحث و نتيجه گيري: كلرهگزيدين در كاهش ميزان كلونيزاسيون باكتريال محل ورود شالدون در بيماران همودياليزي و همچنين در كاهش ميزان عفونت موضعي محل كاتتر موثرتر از بتادين بوده و بدين ترتيب ضدعفوني كردن پوست با آن موثرتر از بتادين مي باشد.

Aims: One of the commonest complications of hemodialysis is infection secondary to central venous catheterization. The aim of this study was to compare the effects of chlorhexidine and povidone-iodine (Betadine) on bacterial colonization and local infection at Shaldon catheter insertion site among patients receiving hemodialysis. Methods: This study was conducted by using a Quasi-experimental design in 2013. In total, 56 patients who had undergone central venous catheterization for receiving hemodialysis at Golestan hospital, Ahvaz, Iran, were recruited and randomly allocated to either the chlorhexidine or the Betadine groups. The catheter insertion site in the chlorhexidine and the Betadine groups was cleaned and disinfected by using chlorhexidine 4% and Betadine 10%, respectively. Groups were then compared with each other in terms of bacterial colonization and local infection at catheter insertion site. The SPSS16 was used for performing the Fisher’s exact, the Chi-square, and the independent-samples ttests. Results: The incidence of bacterial colonization and local infection at catheter insertion site in the chlorhexidine and the Betadine groups was 3.6% and 21.5%, respectively. The Fisher’s exact test showed a significant difference between the two groups regarding bacterial colonization (P value<0.001). Conclusions: Chlorhexidine is more effective than Betadine in minimizing bacterial colonization and local infection at the insertion site of Shaldon catheter among patients receiving hemodialysis.