Examining the correlation of adherence to warfarin therapy with demographic characteristic

بررسي ارتباط عوامل جمعيت شناسي بر ميزان تبعيت داروي وارفارين در بيماران مراجعه كننده به درمانگاه هاي وارفارين در سطح شهر تهران

وارفارين بيشترين داروي تجويز شده در آمريكا جهت پيشگيري از سكته و ترومبوآمبولي است. عوامل بي شمار جمعيت شناسي و عوامل دارويي مي تواند كنترل موفقيت‌آميز وارفارين را دچار مشكل كند. تبعيت بيماران از رژيم وارفارين بزرگترين عامل تعيين كننده در اثر بخشي درمان ضدانعقادي است. اين مطالعه با هدف تعيين ارتباط عوامل جمعيت شناسي بر ميزان تبعيت دارويي در بيماران مراجعه كننده به درمانگاه هاي وارفارين در سطح شهر تهران طراحي و اجرا شد. روش ها: در اين مطالعه توصيفي-مقطعي و تحليلي براساس روش نمونه گيري مبتني بر هدف از بين بيماران مصرف كننده وارفارين مراجعه كننده به درمانگاه هاي وارفارين در سطح شهر تهران در سال 1392 تعداد 400 بيمار واجد شرايط انتخاب شدند. جهت جمع آوري اطلاعات از پرسش‌نامه مشخصات جمعيت شناسي، پرسشنامه تعديل شده تبعيت دارويي موريسكي، آزمايش INR و زمان مراجعه به درمانگاه استفاده شد. جهت تجزيه و تحليل آماري داده ها از نرم افزار spss نسخه 19 و روش هاي امار توصيفي و آزمون من-ويتني استفاده شد. نتايج: بر اساس ابزار تعديل شده تبعيت دارويي موريسكي 8/57 % از افراد از وارفارين تبعيت داشتند، INR 5/73 % از افراد در اين مطالعه در محدوده درماني قرار داشت و تنها 38 % از افراد در اين مطالعه به صورت منظم به درمانگاه مراجعه نموده اند و در نهايت 8/27 % از افراد از هر سه معيار تبعيت داشتند. نتايج اين مطالعه نشان داد كه بين تبعيت از وارفارين و تحصيلات(p=0.000)، نحوه زندگي(p=0.041)، شغل بيماران مصرف كننده وارفارين(p=0.000) مساحت مسكن(p=0.012) و درآمد(p=0.002) رابطه معني دار آماري وجود دارد. نتيجه گيري: تبعيت از وارفارين يك فرايند رفتاري چند عاملي است كه در آن نقش تحصيلات، شغل، وضعيت اقتصادي و وضعيت خانوادگي بيماران اهميت زيادي دارد بنابراين پرستاران در هنگام برنامه ريزي آموزشي جهت اين بيماران بايد اين عوامل را مدنظر بگيرند تا بتوانند به ارتقاء تبعيت اين بيماران كمك كنند.

Aims: Warfarin is the most commonly prescribed medication for preventing stroke and thromboembolism in the United States. Numerous demographic and medical factors can affect the success of warfarin therapy. The most determining factor in the success of warfarin therapy is patients’ adherence to the treatments. This study was conducted to examine “the correlation between adherence to warfarin therapy and demographic characteristics among patients referring to warfarin clinics”. Methods: In this cross-sectional descriptive study, a purposive sample of 400 patients receiving warfarin was recruited in 2013 from two warfarin clinics located in Tehran, Iran. A demographic questionnaire, the Morisky Medication Adherence Questionnaire, the International Normalized Ratio test, and the number of attendance at warfarin clinics were used for data collection. Study data were analyzed by using the SPSS software v. 19.0, the Mann-Whitney and the Chi-square tests, and the measures of descriptive statistics. Results: Based on the scores of the Morisky questionnaire, 57.8% of participants had adherence to warfarin therapy. The INR value of 73.5% of the participants was in the therapeutic range and 38% of them had attended warfarin clinics regularly. Only 27.8% of the participants met all the three criteria of adherence to warfarin therapy. Warfarin adherence was significantly correlated with educational status (p<0.0001), household members (p=0.041), employment (p<0.0001), house area (p=0.0120, and income (p=0.002). Conclusions: Adherence to warfarin therapy is a multi-factorial behavior which is affected by factors such as educational, financial, familial, and employment status. Nurses need to take these factors into account when developing care plans and educational programs for patients in order to enhance patients’ adherence to warfarin therapy.