تاثير تمرينات ايزومتريك- ايزوتونيك ثبات مركزي در زنان مبتلا به دياستاز ركتي پس از زايمان و عوارض ثانويه آن (كارآزمايي باليني تصادفي كنترل شده)

زمينه و هدف به افزايش فاصله بين دو عضله راست شكمي در دوران بارداري و پس از آن دياستازيس ركتي مي گويند كه پيامد ضعف و كشيدگي عرضي ليناآلبا است. در اين عارضه كنترل كمري- لگني دچار اختلال مي شود كه يكي از دلايل درد و ناتواني كمري پس از زايمان است، يكي از روش هاي درمان اين عارضه تمرينات ورزشي ناحيه مركزي تنه است. هدف اين مطالعه تعيين اثر تمرينات ايزومتريك- ايزوتونيك در بهبود عرض لينه آلبا، كنترل كمري- لگني، درد و ناتواني در زنان مبتلا به دياستازيس ركتي شكمي پس از زايمان است. روش كار اين پژوهش يك مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي كنترل شده دو سو كور بود كه 24 زن مبتلا به دياستاز ركتي در آن شركت كرده و به ترتيب به دو گروه 12 نفره تمرين و كنترل با ميانگين سن (97/4) 66/29 و (55/4) 25/28 تقسيم شدند. از كاليپر ديجيتال براي ارزيابي دياستازيس ركتي و از تست گام جانبي براي كنترل كمري- لگني، همچنين از مقياس ديداري درد و پرسشنامه اسوستري جهت ارزيابي درد و ناتواني استفاده شد. گروه تمرين به مدت 8 هفته و 3 جلسه در هفته، تمرينات را انجام دادند و گروه كنترل روال عادي زندگي خود را ادامه دادند. يافته ها با مقايسه ميانگين نتايج دو گروه مداخله و كنترل پس از هشت هفته تمرينا ت ايزومتريك- ايزوتونيك تفاوت معني داري در ميزان دياستازيس ركتي و كنترل كمري- لگني، درد و ناتواني در بين دو گروه مشاهده شد (0/05≥p). همچنين مجذور اتا در ارتباط با اندازه اثر تمرين، نشان داد كه تمرين بر روي فاصله عرضي ليناآلبا (0/846)، ميزان كنترل كمري- لگني (0/850) و ميزان ناتواني (0/720) اثري بسيار قوي داشته و در متغير درد (0/546) اثر متوسطي داشته است. نتيجه گيري تمرينات ايزومتريك- ايزوتونيك ثبات مركزي مي توانند با كاهش عرض لينا آلبا موجب بهبود كنترل كمري- لگني و در نتيجه كاهش درد كمري- لگني و ناتواني ناشي از آن در افراد مبتلا به دياستازيس ركتي شوند. با توجه به نتايج اين مطالعه، مي توان از تمرينات استفاده شده در اين مطالعه براي درمان دياستازيس ركتي استفاده كرد.

Background and aim: Increasing of gap between the inter-recti abdominal muscles during pregnancy and postpartum, called diastasis recti, which is the result of weakness and transverse stretching of the linea alba. In this disorder, lumbopelvic control is impaired, which is one of the causes of lumbar pain and disability after childbirth. One of the treatment methods for this disorder is rehabilitation training in the core area of the trunk. This study aimed to evaluate the effect of isometric-isotonic exercises on improving the width of linea alba, lumbopelvic control, pain, and disability in women with diastasis recti after postpartum. Methods: This study is a randomized controlled double-blind clinical trial in which 24 women with diastasis recti were participated and divided into two groups of exercise and control (n=12) with a mean age of 29.66 (4.97) and 28.25 (4.55), respectively. We used the digital caliper for the assessment of diastasis recti and lateral step down test for assessment of lumbopelvic control. Also, vas scale and Oswestry questionnaire were used for assessing pain and disability. The exercise group exercised for 8 weeks and 3 sessions per week and the control group continued their normal life routine. Results: By comparing the mean results of the intervention and control groups after eight weeks of isometric-isotonic training, a significant difference was observed in the rate of rectus diastasis and lumbopelvic control, pain, and disability (p≤ 0.05). Also, ETA squared of the effect size of exercise showed that these exercises had a very strong effect on the transverse distance of Lina Alba (0.846), the degree of pelvic lumbar control (0.850), the degree of disability (0.720), but had a moderate effect on pain variable (0.546). Conclusion: Isometric-isotonic exercises of core stability can improve lumbopelvic control by reducing the width of Linea Alba and thus reduce lumbopelvic pain and disability in people with diastasis recti. According to the results, the exercises presented in this study can be used to treat diastasis recti.