مقايسه گازهاي خون شرياني به دو روش تهاجمي و غير تهاجمي در حين جداسازي بيماران كانديد جراحي قلب از تهويه مكانيكي

Comparison of Arterial Blood Gases by both Invasive and Non-Invasive Methods during the Weaning from Mechanical Ventilation in Patients Undergoing Cardiac Surgery

مقدمه: به دليل عوارض تكنيك هاي تهاجمي، امروزه استفاده از تكنيك هاي غيرتهاجمي با مانيتورينگ مداوم، مورد توجه مراكز بهداشتي درماني قرار گرفته است. در اين مطالعه تكنيك هاي تهاجمي و غير تهاجمي مانيتورينگ گازهاي خون شرياني، در حين جداسازي بيماران از دستگاه تهويه مكانيكي پس از جراحي قلب مقايسه شدند. مواد و روش ها: در يك مطالعه توصيفي- مقطعي 70 بيمار كانديد جراحي قلب در سال 1397 در بيمارستان قلب جماران مورد بررسي قرار گرفتند و مقادير اشباع اكسيژن خون شريان و دي اكسيد كربن اندازه گيري شده به روش هاي غير تهاجمي (پالس اكسيمتري و كاپنوگرافي) و تهاجمي (ABG) در اين بيماران با هم مقايسه شدند. يافته ها: نتايج مطالعه نشان داد كه اختلاف بين مقادير كاپنوگرافي و PaCO2 اندازه گيري شده 54/4±70/1ميلي متر جيوه و اختلاف بين مقادير SPO2 و SaO2 نيز 29/2±92/0 است. بين ETCO2 و PaCO2 همبستگي مثبت و معني دار وجود داشت (p<0.001, r=0.43). همچنين بين اعداد SPO2 و SaO2 نيز همبستگي وجود داشت (p=0.03, r=0.25). نتايج آزمون رگرسيون خطي نشان داد كه مي توان با قراردادن مقادير ETCO2 و SPO2 در معادله هاي ارايه شده PaCO2 و SaO2 ، به ترتيب PaCO2=20.61+0.45(ETCO2), SaO2=63.65+0.25(SPO2) را پيش بيني كرد. نتيجه گيري: كاپنوگرافي و پالس اكسي متري به عنوان روش هاي غير تهاجمي، ارزان و فاقد عوارض جانبي مي توانند در جداسازي بيماران از تهويه مكانيكي بعد از جراحي قلب استفاده شوند. براي بررسي دقيق تر توصيه مي شود، مطالعات با حجم نمونه بزرگ تر و همچنين در بيماران با شرايط جسمي و شدت بيماري مختلف انجام شود.

Background and aim: Due to the side effects of invasive techniques, the use of non-invasive techniques with continuous monitoring has been considered by health centers. In this study, invasive and non-invasive techniques for monitoring arterial blood gases were compared during patients' weaning from mechanical ventilation after cardiac surgery. Methods: In a descriptive-cross-sectional study, 70 patients who were candidates for cardiac surgery were assessed during 1397 at Jamaran Heart Hospital and the values for oxygen saturation and carbon dioxide measured by non-invasive methods (pulse oximetry and capnography) and invasive (ABG) were compared Results: The results of the study showed that there is a difference of 1.7±4.54 between the copography and PaCO2 values, and a difference of 0.92±2.29 between the SPO2 and SaO2 values. There was a positive and significant correlation between ETCO2 and PaCO2 (P<0.001, r=0.43). There was also a correlation between SPO2 and SaO2 numbers (P=0.03, r=0.25). The results of the linear regression test showed that ETCO2 and SPO2 can predict PaCO2 and SaO2 using the following formula, respectively. PaCO2= 20.61 +0.45(𝐸𝑇𝐶𝑂2) , SaO2= 63.65 +0.25(𝑆𝑃𝑂2) . Conclusion: Capnography and pulse oximetry can be used as non-invasive, inexpensive, and safe methods in weaning patients from mechanical ventilation after cardiac surgery. For a more detailed examination, it is recommended that studies be performed with a larger sample size, as well as in patients with different physical conditions and severity of the disease.