نگرش پرستاران به مراقبت تسكيني و موانع آن در بخش هاي مراقبت ويژه نوزادان

Nurses’ toward Palliative Care and its Barriers in Neonatal Intensive Care Units

زمينه و هدف: يكي از جنبه‌هاي مهم مراقبت در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان، مراقبت تسكيني است. ارائه مراقبت تسكيني نوزادان با موانع و چالش‌هاي زيادي روبرو است. اين پژوهش با هدف تعيين نگرش پرستاران به مراقبت تسكيني و موانع اجراي آن در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان انجام شده است. روش ها: اين مطالعه توصيفي مقطعي در سال 1397بر روي 128 پرستار شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي كه به روش سرشماري انتخاب شدند، انجام شد . داده‌ها با استفاده ازدو پرسش نامه " نگرش فروملت نسبت به مراقبت از بيماران در حال مرگ" (FATCOD) و"مقياس نگرش به مراقبت تسكيني نوزادان"( NPCAS ) جمع آوري شد. يافته ها: نگرش پرستاران نسبت به مراقبت تسكيني مثبت بود(81/4±17/102) و ارتباط معنادار آماري بين شيفت‌كاري و نگرش پرستاران (001/0>p) مشاهده شد. مانع قوي ارائه مراقبت تسكيني وجود منابع ناكافي(66/2±93/10) بود. كاربرد نامناسب تكنولوژي(59/1±90/5)، فرهنگ سازماني(25/5 ±69/18 ) و صلاحيت حرفه­اي پرستاران (82/4±09/18) در رديف موانع متوسط طبقه بندي شدند و مانع ضعيف اجراي مراقبت تسكيني؛ نگرش فردي و اجتماعي پرستار(60/2±67/18) بود. نتيجه گيري: پرستاران شاغل در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان، نگرش مثبت به اجراي مراقبت تسكيني نوزادان دارند. لزوم تقويت بيشتر ميزان نگرش مثبت پرستاران با برگزاري آموزش‌هاي باليني و تئوري و هم‌چنين توجه و تمركز بيشتر بر رفع عوامل ديگري كه مي‌تواند مانع اجراي مراقبت تسكيني باشد، از اهميت ويژه برخوردار است. وجود منابع ناكافي مانع قوي ارائه مراقبت تسكيني در نوزادان است لذا تجهيز منابع بخش از نظر محيط فيزيكي مناسب، نيروي انساني كافي و ارائه مشاوره به پرستاران و تدوين دستورالعمل‌ها و سياست‌هاي اجراي مراقبت تسكيني در بخش‌هاي مراقبت ويژه نوزادان، در اجراي مراقبت تسكيني تأثير مثبت خواهد داشت.

Background and Aim: Palliative care is one of the most important aspects of neonatal intensive care. Providing palliative care for infants faces many obstacles and challenges. The aim of this study was to determine the attitude to palliative care and the barriers for delivering palliative care practices among nurses in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Material and Method: In the present descriptive cross-sectional study, 128 nurses working in NICUs of hospitals affiliated to the Shahid Beheshti University of Medical Sciences, Tehran, Iran were selected by census method in 2018. Data were collected with "Fromelt Attitude Towards Caring for Dying Patient" (FATCOD) and "Neonatal Palliative Care Attitude Scale" (NPCAS). Results: Nurses' attitude toward palliative care was positive (102.17±4.81) and a statistically significant association was observed between shift work and nurses' attitudes (p<0.001). A strong barrier to providing palliative care was the presence of insufficient resources (10.93±2.66). Improper application of technology (5.90±1.59), organizational culture (18.69±5.25) and professional competence of nurses (18.09±4.82) were classified as intermediate barriers. The weak barrier to the implementation of palliative care was the individual and social attitude of the nurse (18.67±2.60). Discussion and Conclusion: Nurses have a positive attitude to providing palliative care, and it is necessary to strengthen their positive attitude by providing clinical and theoretical training. It is also important to pay more attention to eliminating other factors that can affect the implementation of palliative care. Insufficient resources are a strong obstacle to providing palliative care in neonates. So equipping the resources in terms of a suitable physical environment, adequate skilled manpower, providing counseling services and developing guidelines and policies for the nurses, are important in order to improve the implementation of neonatal palliative care.