مقاومت آنتي بيوتيكي و رديابي ژنهاي توليد كننده بتالاكتامازهاي نوع AmpC مرتبط با پلاسميد در سويه هاي اشرشياكلي جداشده از بيماران بيمارستان حضرت وليعصر (عج) شهر قم 284

Antibiotic Resistance and Plasmid-Mediated AmpC Beta-actamases among Clinical Isolates of Escherichia coli. Vali-e-Asr Hospital, Qom city, Iran, 2016

مقاومت به واسطه مي بتالاكتامازهاي نوع AmpC مرتبط با پلاسميد در اشرشيا كلي يك مشكل نوظهور در سراسر جهان مي باشد. بطور معمول روشهاي فنوتيپي براي شناسايي اين نوع مقاومت در جدايه هاي گرم منفي به كار برده مي شود اما اطلاعات مولكولي درباره ي ميزان شيوع مقاومت به واسطه ي بتالاكتامازهاي نوع ArpC مرتبط با پلاسميد در سطح جامعه مورد نياز است. لذا اين مطالعه با هدف تعيين مقاومت آنتي بيوتيكي و رديابي ژن هاي توليد كننده بتالاكتامازهاي نوع ArpC مرتبط با پلاسميد در سويه هاي اشرشياكلي جداشده از بيماران بيمارستان حضرت وليعصر (عج) شهر قم در سال 1395 انجام شد. روش بررسي: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي در دو ماهه ابتداي سال 1395 تعداد 61 نمونه اشرشيا كلي با استفاده از متدهاي مرسوم ميكروبيولوژيك از بيماران مراجعه كننده به بيمارستان حضرت وليعصر عج شهر قم جمع آوري شد. براي تعيين مقاومت آنتي بيوتيكي نمونه ها، تست آنتي بيوگرام با روش Disk diffusion صورت گرفت. سپس سويه هاي غربال شده جهت PCR ژنهاي توليد كننده بتالاكتامازهاي نوع AmpC مرتبط با پلاسميد ( CITM و FOX ) مورد بررسي قرار گرفتند. كليه نتايج به دست آمده با استفاده از نرم افزار 20 SPSS تجزيه و تحليل شدند . يافته ها: از ميان 61 نمونه اشرشيا كلي 54 نمونه (88 /5 ٪ ) مربوط به ادرار و بقيه (11 /5 ٪ ) مربوط به خون بود. 49 بيمار زن (80 /3 ٪ ) و 12 بيمار مرد( 19 / 7 % ) بودند. در بين نمونه ها بالاترين مقاومت نسبت به آنتي بيوتيك آموكسي سيلين و كمترين مقاومت نسبت به آنتي بيونيك ايمي پنم مشاهده شد. مقاومت به سفتازيديم در 27 مورد از نمونه ها (69 /2 ٪ ) وجود داشت . 7 / 4 نمونه ها داراي ژن CITM و در هيچ يك از نمونه ها ژن FOX شناسايي نشد. نتيجه گيري: با توجه به اينكه تجويز آنتي بيوتيك ها براي بيماران مبتلا به سويه هاي مولد بتالاكتامازهاي نوع AmnpC مرتبط با پلاسميد نه تنها منجر به درمان بيماران نمي شود بلكه منجر به شكل گيري سويه هاي مقاوم و عدم بهبود بيماران مي شود همچنين روشهاي فنوتيپي تعداد واقعي سويه هاي مولد بتالاكتامازهاي نوع AmpC را مشخص نميكند لذا مطالعات مبتني بر روشهاي ژنوتيپي در سطح جامعه منجر به درمان موثر و سريع تر بيماران و جلوگيري از گسترش ايزوله هاي مقاوم باكتري ها مي گردد. واژگان كليدي: بتالاكتامازهاي نوع AmpC مرتبط با پلاسميد ، اشرشيا كلي، بيمارستان حضرت وليعصر (عج)، قم باكتري اشرشياكلي عضو اصلي خانواده انتروباكترياسه و عامل بسياري از عفونت هاي بيمارستاني از قبيل گاستروانتريت، مننژيت نوزادي، سپسيس و عفونت هاي ادراري شناخته شده است. اشريشياكلي شايع ترين باسيل گرم منفي جدا شده از موارد باليني بوده و هم چنين علت بيش از 80 درصد از موارد عفونت هاي دستگاه ادراري اكتسابي در جامعه به علاوه عفونت هاي كسب شده

Background and Objective Plasmid mediated AmpC β-lactamase resistance in Escherichia coli is an emerging problem worldwide. Phenotypic methods are commonly used for detection of resistance production in Gram-negative isolates, but molecular data about the prevalence of plasmid-mediated AmpC-type resistance at the national level are needed. Hence, a prospective study was undertaken to determine of antibiotic resistance and detection of plasmid-mediated AmpC beta-lactamases among clinical isolates of Escherichia coli from Patients of Vali-e-Asr hospital in Qom city. Materials and Methods In this cross-sectional, descriptive study (conducted between 20 March and 20 May, 2016), 61 specimens of E. coli were collected from patients visiting Vali-e-asr Hospital in Qom, Iran, using conventional microbiological methods. To determine antibiotic resistance of the specimens, antibiogram obtained from disk diffusion test was used. Then, the screened strains were examined for PCR amplification of (CITM, FOX)-type plasmid-mediated AmpC beta-lactamases- producing genes. The results were analyzed by using SPSS software. Results Among 61 E. coli specimens, 54 specimens (88.5%) were associated with urine and the rest (11.5%) with blood. In terms of gender, 49 patients (80.3%) were female and 12 patients (19.7%) were male. Among the specimens, the highest and least antibiotic resistance was observed against amoxicillin and imipenem, respectively. Resistance to ceftazidime was seen in 27 specimens (69.2%). From the results, CITM was identified in 7.4% of specimens, but FOX was not detected in specimens. Conclusion Results showed that the prescription of antibiotics for patients with plasmid-mediated AmpC beta-lactamases -producing strains not only did not stimulate recovery, but also led to the formation of resistant strains. In addition, the phenotypic methods do not produce the actual number of AmpC β-lactamase strains. Therefore, the conduction of genotypic studies in society leads to effective and faster treatment of patients, and prevents the spread of resistant bacterial isolates.