بررسي اثر يادآوري تست توبركولين در كادر درماني بيمارستان فيروزگر

Evaluation of Booster Effect of Tuberculin Skin Test in Diagnosis of Latent TB in Health Care Workers of Firoozgar Hospital

سابقه و هدف: تست پوستي توبركولين به طور گسترده اي در غربالگري براي عفونت سلي نهفته استفاده مي شود. در پاسخ منفي تست توبركولين گاهي تكرار اين تست پس از يك تا پنج هفته موجب مثبت شدن پاسخ منفي مي شود. اين اثر بوستر ناميده مي شود. براي اينكه بتوانيم تست پوستي توبركولين را به عنوان يك تست مناسب براي غربالگري و تشخيص قلمداد كنيم، بايد ميزان اثر پديده بوستر ولزوم يا عدم لزوم انجام تست دومرحله اي مشخص شود. اين مطالعه با هدف بررسي فراواني تست PPD منفي نوبت دوم در كاركنان بيمارستان فيروزگر انجام شد. روش كار: افرادي كه در بهار و تابستان 94 در بيمارستان فيروزگر مشغول به خدمت بوده ،واجد شرايط ورود به مطالعه وفاقد معيارهاي خروج از مطالعه بودند، وارد مطالعه شدند. تست PPD براي اين افراد انجام شد. موارد منفي كانديد انجام تست نوبت دوم شدند. در نهايت داده هاي دو مرحله تست آناليز شد. يافته ها: تعداد 106 نفر در اين طرح وارد شدند. نتايج تست اول در مجموع به اين شرح بود: از مجموع 106 نفر، 85نفر (80/2٪) تست منفي داشتند. 21نفر (19/8%) تست مثبت داشتند. ميانگين ايندوراسيون 4/8 ميلي متر بود.77 نفر از افراد با پاسخ منفي تحت تست مجدد قرار گرفتند. از مجموع 77نفر، 60نفر (78%) تست منفي داشتند.17 نفر (22%) تست مثبت داشتند. ميانگين ايندوراسيون در اين مرحله 400 ميلي متر بود. در پاسخ هاي منفي و مثبت مرحله دوم بررسي شدگان فقط از نظر توزيع جنسي اختلاف معني دار آماري ديده شد و اختلاف دو گروه از نظر سن، سابقه كار، سابقه واكسيناسيون ب.ث.ژ، سابقه تماس با فرد مسلول معني دار نبود. نتيجه گيري : ميزان پاسخ مثبت با روش دومرحله اي از 19/8% به 35٪ رسيد. بنابراين براي تشخيص دقيق تر توصيه به استفاده از روش دومرحله اي مي شود.

Background an‎d Objective Tb is still a major problem in public health all around the world. The goal of testing for latent tuberculosis infection is to identify individuals who are at increased risk for the development of tuberculosis and therefore would benefit from treatment of latent TB infection. Tuberculin skin test (TST) has been used to identify individuals with previous sensitization to mycobacterial antigens.. False negative tuberculin skin test results may occur in the setting of biological limitations. Biologic limitations include immunosuppression or natural waning of immunity.. Booster response refers to a positive TST performed one to four weeks after an initial negative TST in the absence of exposure (such as pre-employment screening of healthcare workers). Materials an‎d Methods In this study booster effect was evaluated in health care workers with negative PPD test in Firoozgar hospital at spring and summer 1394. In persons with negative PPD test this test was repeated after 2 weeks. Results In 85 cases (80.2%) PPD test was negative .In 21 cases (19.8%) test was positive. In 77 case with negative test second PPD test was performed .After second test 60 cases (78%) had negative result and 17 cases (22%) had positive test .In this study positive result was increased from 19.8% to 35%. Conclusion Overall in this study, positive results with two-step method turn from 19.8% to 35%.So two-step method is recommended for accurate diagnosis. Therefore we have concluded that second PPD test is recommend for better diagnosis of latent tuberculosis(TB) in health care workers.