بررسي شيوع ژن‌هاي OXA در آسينتو باكترهاي با مقاومت چندگانه دارويي جدا شده از بيماران بستري در بيمارستان امام رضا (ع) تبريز

Frequency of MDR Acinetobacter baumannii and the Most Common OXA- type Genes in Multiple Drug-Resistant Strains Isolated from Patients in Tabriz Imam Reza Hospital

سابقه و هدف: اسينتوباكتر پاتوژني است كه مي‌تواند سبب شيوع عفونت‌هاي متنوع بيمارستاني شود. هدف از پژوهش حاضر يافتن موارد اسينتوباكتر در كشت‌هاي بيماران بستري در بيمارستان امام رضا(ع) تبريز و تعيين فراواني شايع‌ترين ژن‌هاي OXA عامل مقاومت دارويي در اين نمونه‌ها مي‌باشد. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي كه در بازه زماني مرداد تا آبان ماه سال 1396 انجام شده است، تعداد 91 نمونه اسينتوباكتر جدا شده از نمونه‌هاي باليني شامل خون، ادرار، ترشحات لوله تراشه، ترشحات زخم و نمونه ته حلق بيماران مورد بررسي قرار گرفت. باكتري‌ها با استفاده از روش‌هاي استاندارد باكتريولوژي، جداسازي و شناسايي شدند. براي تعيين حساسيت و مقاومت آنتي‌بيوتيكي از آزمايش آنتي‌بيوگرام براساس clsi سال 2016 استفاده شده است. پس از استخراج DNA باكتري‌ها، شناسايي ژن‌هاي (23,24,48,58) OXA با استفاده از پرايمرهاي اختصاصي و روش ملكولي PCR انجام شد. يافته‌ها: از تعداد 91 اسينتوباكتر مورد مطالعه، 66 جدايه (72/52 درصد) داراي مقاومت چندگانه آنتي‌بيوتيكي (MDR) بودند. جدايه‌هاي با مقاومت انتي‌بيوتيكي چندگانه مقاومت 100 درصدي نسبت به سفپيم، سفوتاكسيم، پيپراسيلين-تازوباكتام، مروپنم نشان دادند. همه نمونه‌ها نسبت به آنتي‌بيوتيك كليستين حساس بودند. براساس يافته‌هاي پژوهش ميان داشتن ژن 24- OXAو مقاومت به توبرامايسين و آميكاسين ارتباط معنادار آماري وجود دارد (0/005=P). استنتاج: با توجه به بالا بودن تعداد جدايه‌هاي با مقاومت چندگانه در اين مطالعه، لزوم توجه به معيارهاي كنترل عفونت بيمارستاني ضروري مي‌باشد كه توصيه مي‌شود از راهكارهايي مانند شناسايي بيماران آلوده، يافتن منبع كولونيزاسيون باكتري، استريل كردن وسايل و بخش‌ها و كنترل مصرف آنتي‌بيوتيك در بيمارستان به منظور پيشگيري از ايجاد باكتري‌هاي مقاوم به چند دارو و كنترل عفونت‌هاي بيمارستاني استفاده شود.

Background and purpose: Acinetobacter is a pathogen that could cause nosocomial infections. The present study aimed at determining Acinetobacter cases in clinical cultures of patients hospitalized in Tabriz Imam Reza Hospital to determine the frequency of the most common oxa genes causing drug resistance in these specimens. Materials and methods: In this descriptive cross-sectional study, clinical specimens including the blood, urine, tracheal secretions, ulcers, and throat specimens were collected from July to October 2017. The bacteria were isolated and identified using standard bacteriological methods. The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI, 2016) guideline was used to determine bacterial susceptibility and resistance. Bacterial DNA extraction was done and the OXA genes (23, 24, 48, 58) were identified using specific primers and PCR method. Results: We identified 66 (72.52) multiple drug-resistant (MDR) Acinetobacter strains. These isolates showed 100% resistance to cefepime, cefotaxime, piperacillin-tazobactam, and meropenem. In 100% of the samples, sensitivity to colistin was observed. According to findings, there was a significant relationship between the presence of oxa24 gene and resistance to tobramycin and amikacin (P= 0.005). Conclusion: This study showed high rate of MDR Acinetobacter strains, so, nosocomial infection control is highly necessary. Strategies such as identifying infected patients, detecting bacterial colonization, sterilizing equipment and units, and controlling antibiotic use in the hospital are recommended to prevent the development of multidrug-resistant bacteria and to control nosocomial infections.