بررسي علل و علائم درد حاد اسكروتوم در بيماران مراجعه كننده به بخش اورژانس (مازندران 1395-1390)

Causes and Symptoms of Acute Scrotal Pain in Patients Presenting to Emergency Departments in Mazandaran, Iran 2011-2016

سابقه و هدف: سندرم اسكروتوم حاد يكي از شكايات مراجعه‌كنندگان به بخش اورژانس مي‌باشد كه علل متعددي دارد. لذا اين مطالعه با هدف تعيين علل و علائم درد حاد اسكروتوم در بيماران مراجعه‌كننده به بخش اورژانس مراكز آموزشي- درماني مازندران (1395-1390) انجام شد. مواد و روش‌ها: اين يك پژوهش توصيفي مقطعي است كه تمامي بيماراني كه با سندرم اسكروتوم حاد از سال 1390 تا 1395 به بخش اورژانس مراكز آموزشي و درماني وابسته به دانشگاه علوم پزشكي مازندران مراجعه نمودند، وارد مطالعه شدند. اقدامات تشخيصي و درماني و اطلاعات باليني و پاراكلينيكي بيماران ثبت شد و نتايج با آزمون آماري كاي 2 و t ارزيابي شد. يافته‌ها: 205 بيمار وارد مطالعه شدند كه ميانگين سني آن‌ها 17/34± 34/10 سال بود. تعداد بيماران با تشخيص نهايي تورشن بيضه 60 نفر (29/3 درصد)، اپيديديم اركيت 63 نفر (30/7 درصد)، هرني اينگوينال 69 نفر (33/7 درصد)، واريكوسل 11 نفر (5/4 درصد) و تورشن آپانديس بيضه 2 نفر (2/1 درصد) بود. در تورشن بيضه، درد بيش‌تر ناگهاني بوده (23/9 درصد) و مدت زمان شروع علايم تا حضور در اورژانس با 4/38±3/62 ساعت، بسيار كم‌تر ازساير علل بوده است. تشخيص قطعي علت سندرم اسكروتوم حاد و علايم سونوگرافي در تورشن بيضه در 91/7 درصد و در اپيديديم اركيت در 96/8 درصد و در هرني 95/7 درصد و در واريكوسل 54/5 درصد موارد يكسان بود. استنتاج: يافته‌هايي نظير سن كم‌تر، مدت زمان درد، درد ناگهاني و رفلكس كرماستر در افتراق تورشن بيضه از ساير علل سندرم اسكروتوم حاد كمك‌كننده است. سونوگرافي از بيضه بايد به عنوان اصلي‌ترين اقدام تشخيصي سندرم اسكروتوم حاد هرچه سريع‌تر انجام گيرد

Background and purpose: Acute scrotum syndrome is one of the complaints in emergency departments which has several causes. This study was performed to determine the causes and symptoms of acute scrotal pain in patients attending emergency departments in Mazandaran province, Iran. Materials and methods: A cross-sectional study was done in all patients with acute scrotum syndrome in emergency departments affiliated to Mazandaran University of Medical Sciences, 2011- 2016. Patients’ medical records (clinical and paraclinical information, and diagnostic and therapeutic procedures) were investigated. Data analysis was done applying Chi- square test and t-test. Results: The study included 205 patients with a mean age of 34.10±17.34. Patients were diagnosed with testicular torsion (n=60, 29.3%), epididymo-orchitis (n= 63, 30.7%), inguinal hernia (n= 69, 33.7%), varicocele (n=11, 5.4%), and testicular torsion (n=2, 2.1%). In testicular torsion, the pain was most sudden (23.9%) and the duration of symptoms onset and arrival at emergency department was 3.62±4.38 hours. The definitive diagnoses were consistent with ultrasound findings in 91.7% of the cases with testicular torsion, 96.8% of those with epididymis orchitis, 95.7% of patients with hernia, and in 54.5% of cases with varicocele. Conclusion: Younger age, duration of pain, sudden pain, and cremaster reflex are helpful in differentiating testicular torsion from other causes of acute scrotum syndrome. Ultrasonography of the testis should be immediately performed as the main diagnostic measure for acute scrotum syndrome.