تاثير انفوزيون وريدي سولفات منيزيم بر وضعيت هموديناميك و كنترل درد پس از جراحي لاپاراتومي: كارآزمايي باليني دوسوكور

The effects of intravenous magnesium sulfate on hemodynamic status and pain control in patients after laparotomy surgery: A double blind clinical trial

زمينــه و هــدف: جراحي هــاي وســيع همچــون لاپاراتومــي مي تواننــد موجــب درد بســيار زيــاد و تغييــرات چشــمگير در وضعيــت هموديناميــك بيمــاران شــوند كــه ضــرورت اســتفاده از بهتريــن شــيوه كنتــرل درد را مي طلبنــد. از ايــن رو هــدف مطالعــه حاضــر بررســي انفوزيــون وريدي ســولفات منيزيــم بــر وضعيــت هموديناميــك و كنتــرل درد پــس از جراحــي لاپاراتومــي مي باشــد. بيمــار 80 در بيمارســتان امــام رضــا (ع) تبريــز انجــام شــد تعــداد 1391 مــواد و روش هــا: در ايــن مطالعــه كارآزمايــي بالينــي كــه در طــي ســال كانديــد جراحــي لاپاراتومــي بــا رعايــت معيارهــاي ورود و خــروج بــه صــورت تصادفــي در دو گــروه مداخلــه و كنتــرل قــرار گرفتنــد. گــروه مداخلــه بــه صــورت بولــوس ســولفات منيزيــم دريافــت كردنــد و پــس از پايــان عمــل انفوزيــون 50mg/kgنيــم ســاعت قبــل از عمــل جراحــي بــه ميــزان معنــي دار در نظــر گرفتــه شــد.P >0/05 ســاعت پــس از جراحــي ادامــه يافــت. 24 منيزيــم ســولفات تــا 500mg/hr يافته هــا: تفــاوت آمــاري معنــي دار قبــل و پــس از جراحــي بيــن دو گــروه مداخلــه و كنتــرل از نظــر وضعيــت هموديناميــك و همچنيــن شــدت درد ســاعت از پايــان جراحــي شــدت درد در گــروه مداخلــه نســبت بــه گــروه كنتــرل پايين تــر 6 ســاعت پــس از جراحــي مشــاهده نشــد، امــا پــس از 6تــا P = 0/01بــود و اختــاف آمــاري آنــان معنــي دار بــود. نتيجه گيــري: منيزيــم ســولفات كمتريــن اثــرات را بــر هموديناميــك بيمــاران تحــت عمــل جراحــي دارد؛ امــا نتوانســت در ســاعات اوليــه پــس از جراحــي كــه بيمــاران بيشــترين درد را تحمــل مي كننــد موثــر باشــد، درحالــي كــه پــس از شــش ســاعت از پايــان جراحــي داراي اثــرات خوبــي در كنتــرل درد مي باشــد.

Aims and background: A major surgery such as a laparotomy can induce severe pain in a patient. However administration of pain control medications can have dramatic effects on the hemodynamic status of the patient. Therefore, the aim of this study was to investigate intravenous infusion of magnesium sulfate for pain control and its’ effect on the hemodynamic status of the patient after laparotomy surgery. Materials and methods: In this clinical trial , 80 patients undergoing laparotomy surgery were randomly classified into intervention and control groups based on exclusion and inclusion criteria. The intervention group received a bolus of magnesium sulfate 50 mg /kg half an hour before surgery, and then an infusion of 500 mg /hr. for 24 hours after surgery. P 0.05 was considered significant. Findings: No significant difference was seen before and after surgery between the intervention and control groups regarding hemodynamic status or pain severity up to 6 hours after surgery. However by 6 hours after surgery, the severity of pain in the intervention group was lower than in the control group. This difference was statistically significant (P = 0.01). Conclusion: Magnesium sulfate has little effect on the hemodynamics of the patients undergoing surgery, but also was not effective for the control of pain inthe first hours after surgery However six hours after surgery a pain control effect was noted.