بررسي تاثير افزودن دكسمدتوميدين به كتامين برتغييرات ضربان قلب وفشارخون در بيماران روانپزشكي كانديد الكتروشوك درماني

Effects of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changs in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy

از الكتروشوك درماني به منظور ايجاد تشنج جنراليزه در درمان بيماري هاي روان پزشكي استفاده مي شود، هدف از انجام اين مطالعه بررسي تاثير افزودن دكسمدتوميدين به كتامين بر تغييرات ضربان قلب و فشارخون در الكتروشوك درماني (Electroconvulsive therapy, ECT) بود. مواد و روش ها در اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور تصادفي شده كه درسال 1396-1397در مركز پزشكي فوق تخصصي الزهرا (س) انجام شد ، تعداد 50 بيمارروانپزشكي كانديد انجام ECT به دو گروه A و B تقسيم شدند . گروه A، يك بسته دارويي شامل سوكسينيل كولين به ميزان mg/kg 0/5 و كتامين به ميزان mg/kg 5/1 و دكسمدتوميدين بميزان mcg/kg 0/1 دريافت كردند و گروه B ،يك بسته دارويي شامل سوكسينيل كولين به ميزان mg/kg 0/5 و كتامين به ميزان mg/kg 1/5 و نرمال سالين دريافت كردند . متغيير هاي هموديناميك و عوارض دو دسته دارويي مورد بررسي و مقايسه قرار گرفت. يافته ها طول مدت برگشت تنفس خودبه خودي از زمان قطع تشنج، برگشت تنفس خودبه خودي از زمان قطع تشنج، پايان تشنج تا هوشياري كامل و اقامت در ريكاوري در گروه A به صورت معني داري كم تر از گروه B بود (p<0/001). ولي ميانگين فشار خون سيستولي و متوسط شرياني بعد از اتمام تشنج در گروه A به صورت معني داري كم تر از گروه B بود ميانگين SPO2 در دقيقه پنجم در گروه B به صورت معني داري كم تر از گروه A بود. اما ميزان فراواني تهوع و درد عضلاني در گروه B به صورت معني داري بيش تر از گروه A بود. نتيجه گيري اضافه كردن دكسمتومدين به كتامين در ECT مي تواند باعث كوتاه شدن طول مدت تشنج، ريكاوري، برگشت تنفس شود و هم چنين باعث كاهش عوارض تهوع و درد عضلاني و افت اكسيژن خون شود.

Electroconvulsive therapy (ECT) is used to treat generalized seizures in psychiatric diseases. The aim of this study was to evaluate the effect of adding dexmedetomidine to ketamine on heart rate and blood pressure changes in in psychiatric patients undergoing electroconvulsive therapy (ECT) Materials and Methods In this randomized, double-blind randomized clinical trial, taken place at the Alzahra Subspecialty Medical Center (Isfahan, Iran) between 2018- 2019. Fifty patients who were candidate for undergoing ECT entered the study and were divided into two groups namely A and B. The group A received a package containing 0.5 mg/kg succinylcholine and 1.5 mg/kg ketamine plus 0.1 mg/kg dexmedetomidine, and the group B received a medicine package containing 0.5 mg/kg succinylcholine and 1.5 mg/kg ketamine plus normal saline. The hemodynamic variables and side effects of the two drug classes were evaluated and compared to each other. Results The durations of spontaneous respiratory recovery from seizure termination, end seizure to complete consciousness and recovery in the group A was significantly lower than the group B (P<0.001). However, the mean of systolic blood pressure and mean arterial blood pressure after the end of seizure was significantly less in the group A than the group B, but the mean of SPO2 in the fifth minute in the group B was significantly lower than the group A. However, the frequency of nausea and muscle pain in the group B was significantly higher than the group A. Conclusion The addition of dexmedetomidine to ketamine in the candidate patients for ECT can shorten the duration of seizure, recovery time, respiratory depression, and also reduce complications such as nausea, muscle pain and oxygen depletion.