ارزش تشخيصي تست مالامپاتي در وضعيت‌هاي خوابيده و نشسته همراه با آه و بدون آه كشيدن در بيهوشي

Diagnostic Value of Mallampati Test in Supine and Sitting Positions with and without Phonation in Anesthesia

سابقه و هدف: ارزيابي راه ‌هوايي در بيهوشي بسيار مهم است. هدف از اين مطالعه تعيين شاخص‌هاي ارزش تشخيصي تست مالامپاتي در وضعيت‌هاي خوابيده و نشسته همراه با آه و بدون آه كشيدن در بيماران كانديد بيهوشي بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي با رويكرد تشخيصي، 200 بيمار بزرگسال بررسي شدند. مطالعه در اتاق‌ عمل بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي مازندران در سال 98-97 انجام شد. جامعه مورد مطالعه تمامي بيماران بالاي 16 سال كه نياز به بيهوشي عمومي و لوله گذاري تراشه داشتند، بود. شاخص‌هاي تشخيصي تست مالامپاتي شامل دقت، حساسيت، ويژگي و ارزش اخباري مثبت و منفي در چهار حالت بررسي شد. همبستگي بين روش‌هاي مختلف مالامپاتي با تست استاندارد كورمك ليهان تعيين شد. يافته‌ها: در 11 بيمار (5/5 درصد) با تست كورمك ليهان، لارنگوسكوپي خيلي سخت و 12 درصد سخت بود. ضريب همبستگي بين كورمك ليهان و مالامپاتي در حالت نشسته با آه كشيدن 0/332 و با حالت سوپاين با آه برابر 0/284 بود. بيش‌ترين حساسيت (82/9 درصد) مربوط به حالت سوپاين بدون آه و بيش‌ترين ويژگي (80 درصد) مربوط به حالت نشسته همراه با آه بود. در سوپاين با آه به‌طور دو شاخص حساسيت و ويژگي به ترتيب 65/7 و 67/9 درصد بود و ميزان دقت در وضعيت نشسته با آه برابر 77/4 درصد بود. استنتاج: بيش‌ترين شدت همبستگي بين تست مالامپاتي با كورمك ليهان، در حالت نشسته با آه بود. تست مالامپاتي در حالت سوپاين با آه، حساسيت و ويژگي بالايي دارد و به عنوان يك جايگزين مناسب براي ارزيابي راه هوايي پيشنهاد مي‌شود.

Background and purpose: Airway assessment is very important in anesthesia. The aim of this study was to determine the diagnostic value of Mallampati test indicators in supine and sitting positions with and without phonation in anesthesia candidate patients. Materials and methods: This cross-sectional descriptive study (diagnostic approach) was done in 200 adult patients ≥16 years, undergoing surgery in hospitals affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences, 2018-2019. Diagnostic indicators of Mallampati test, including accuracy, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values, in sitting and supine positions with and without phonation were determined before induction of anesthesia. Correlation between different Mallampati test methods was determined applying standard Cormac Lehane test. Results: Based on Cormack-lehane scoring, laryngoscopy was very difficult in 5.5% (n=11) and difficult in 12% (n= 24), respectively. The correlation coefficients between Cormack Lehane test and Mallampati test in sitting and supine positions with phonation were 0.332 and 0.284, respectively. The highest sensitivity (82.9%) and specificity (80%) were found in supine position without phonation and sitting position with phonation, respectively. In supine position with phonation, the sensitivity and specificity were 65.7 % and 67.9%, respectively. The accuracy of the sitting position with phonation was 77.4%. Conclusion: The highest correlation between Malapmati test and Cormac Lehane test was in sitting position with phonation. Also, Malapmati test in supine position with phonation, has high sensitivity and specificity and is recommended as a suitable alternative for airway assessment.