بررسي مقايسه اي دگزامتازون و اوندانسترون با دگزامتازون و متوكلوپراميد بر روي تهوع، استفراغ و لرز بيماران تحت كله سيستكتومي لاپاروسكوپيك

The comparative study of dexamethasone and ondansetron with dexamethasone and metoclopramide on PONV and shivering in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

زمينــه و هــدف: تهــوع و اســتفراغ بعــد از عمــل جراحــي يــك حالــت آزار دهنــده مي باشــد بــه طــوري كــه ميــزان شــيوع تهــوع اســتفراغ بعــد از درصــد بــوده اســت. از آنجايــي كــه داروي دگزامتــازون و متوكلوپراميــد داروهايــي در دســترس و ارزان بــوده و عــوارض اندكــي 10-30اعمــال جراحــي بــراي بيمــاران ايجــاد ميكنــد و اندانســترون نيــز دارويــي مناســب و باكارايــي بــالا جهــت رفــع تهــوع و اســتفراغ در بيمــاران مي باشــد، از ايــن رو در ايــن مطالعــه بــه مقايســه اثــرات دو تركيــب دگزامتــازون و اوندانســترون بــا دگزامتــازون و متوكلوپراميــد بــر تهــوع و اســتفراغ و نيــز لــرز در بيمــاران كلــه سيســتكتومي لاپاروســكوپيك مي پردازيــم. مـواد و روش هـا: مطالعـه حاضـر بـه روش كارآزمايي باليني تصادفي و دو سـويه كور مي باشـد. پـس از اخذ رضايـت از بيماران جهـت ورود به مطالعه، بيمـار بـا اسـتفاده از روش نمونه گيـري آسـان و روش بلوك هـاي تصادفـي بـه دو گـروه تقسـيم بنـدي شـدند. گـروه اول دريافـت كننـده تركيـب 88 دگزامتـازون و اوندانسـترون و گـروه دوم نيـز دريافـت كننـده تركيب دگزامتـازون و متوكلوپراميد بودند. فرد تزريـق كننده از نـوع داروي تزريقي آگاهي نداشـت. همچنيـن روش بيهوشـي و داروهـاي مـورد اسـتفاده براي بيهوشـي براي هر دو گروه يكسـان بود. پـس از عمل جراحي، پرسشـگر غير مطلع از سـاعت) از بيماران درباره داشـتن حالت تهوع و اسـتفراغ و لرز، سـوال نموده و تمام پاسـخ ها 24 و 12 ،6 ،1 سـاعت (در فواصل 24داروي دريافتي، تا شـده و بـه تحليل داده هـا پرداختيم. SPSS v20 در چـك ليسـت مربـوط بـه هـر فرد درج شـد. در نهايـت تمامي يافته هـا وارد برنامـه آناليز آماري بيمــار در قالــب دو گــروه، تقســيم بنــدي شــدند. گــروه اول گــروه دريافــت كننــده تركيــب دگزامتــازون و اوندانســترون 88 يافته هــا: مطالعــه اطلاعــات ســال بــود. 42/16 ،D+M ســال و در گــروه 41/07 ،D+O و گــروه دوم دريافــت كننــده دگزامتــازون و متوكلوپراميــد بودنــد. ميانگيــن ســني در گــروه نتايــج مطالعــه حاضــر نشــان داد كــه داروي اندانســترون همــراه بــا دگزامتــازون در مقايســه بــا داروي متوكلوپراميــد همــراه بــا دگزامتــازون ســبب كاهش غيــر معنــي دار تهــوع و اســتفراغ پــس از عمــل جراحــي كلــه سيســتكتومي بــه روش لاپاراســكوپي گرديــد. همچنيــن هيــچ يــك از بيمــاران دو گــروه لرز را نشــان ندادنــد. نتيجه گيــري: نتايــج ايــن مطالعــه نشــان داد كــه تركيــب اندانســترون همــراه بــا دگزامتــازون نتوانســت ميــزان بــروز تهــوع و اســتفراغ را پــس از جراحي نســبت بــه تركيــب دگزامتــازون و متوكلوپراميــد بــه صــورت معنــي داري كاهــش دهــد. همچنيــن در هيــچ يــك از بيمــاران دو گــروه لرز ديده نشــد.

Aims and background: Postoperative nausea and vomiting is a distressing situation with a prevalence of 10 - 30%. As dexamethasone and metoclopramide are inexpensive drugs and cause little complications, and ondasetron in turn is a good and high quality drug for relieving patients ftom nausea and vomiting, we compared the effect of dexamethasone and metoclopramide versus dexamethasone and ondasetron on nausea - vomiting and shivering in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, in the study. Materials and methods: The present study is a randomized, double - blind clinical trial. After obtaining consent from pations, study was performed on 88 patients allocated with sampling and blocking method. The first group received the combination of dexamethasone and ondasetron, and the second group received the combination of dexamethasone and metoclopramide. The anesthetist injecting drugs,was unaware of the type of injectable medicine. The anesthetic method and the drugs used for anesthesia were the same in both groups. After the operation, the questionair asked questions about nausea - vomiting and shivering for up to 24 hours (at intervals of 1 - 6 -12 and 24 hours), and all the answers were recorded for each participant. Finally all findings were analyzed statistically using spss version 20. Findings: In this study 88 patients were divided into 2 groups. the first group received the combination of dexamethasone and ondasetron, and the second group received combination of dexamethasone and metoclopramide. the mean average age in the D+O group was 41.07 years and in the D+M group was 42.16 years. The result of this study showed that there was insignificant decrease in nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy;also none of the patients in the study groups showed any shivering. Conclusion: The result of this study showed that the combination of ondasetron and dexamethasone could not significantly reduce the incidance of post operative nausea and vomiting compared to combination of dexamethasone and metoclopramide. No patients in the study groups had shivering