بررسي مقايسه اي تاثير انفوزيون كتورولاك و استامينوفن وريدي در كاهش ميزان درد و مصرف مخدر پس از عمل بيماران تحت جراحي ارتوپدي اندام هاي تحتاني

comparative study of the infusion of ketorolac and acetaminophen in reducing postoperative pain and opioid consumption in patients undergoing orthopedic surgery of the lower limbs

زمينــه و هــدف: درد يكــي از عوامــل مهــم در پذيــرش انجــام جراحــي در بيمــاران بــوده و شــايد مهمتريــن عامــل تــرس از جراحــي باشــد. اســتاندارد طلايــي در كنتــرل درد بعــد از عمــل، اســتفاده از داروهــاي مخــدر مي باشــد، ولــي اســتفاده از آن بعلــت عــوارض جانبــي محــدود مي گــردد. مطالعــه حاضــر بــا بررســي مقايســه اي تاثيــر انفوزيــون كتــورولاك و اســتامينوفن در كاهــش ميــزان درد و مصــرف مخــدر پــس از عمــل بيمــاران تحــت جراحــي ارتوپــدي اندام هــاي تحتانــي طراحــي و انجــام گرفتــه اســت. بيمــار كانديــد جراحــي 100 مــواد و روش هــا: ايــن مطالعــه يــه صــورت كار آزمايــي بالينــي تصادفــي دوســو كــور مي باشــد. در ايــن مطالعــه تعــداد نفــره تقســيم شــدند. 50 گــروه 2 ارتوپــدي اندام هــاي تحتانــي بــا بيهوشــي عمومــي بــه صــورت تصادفــي و بــر اســاس جــدول اعــداد تصادفــي بــه ليتر ســرم نرمال 1 ميلي گرم كتــورولاك داخــل 90 ســاعت بــه صــورت وريــدي دريافــت كــرده و گــروه دوم نيــز 6 گــرم اســتامينوفن هــر 1گــروه اول در ســاعت هاي VAS ســاعت بصــورت انفوزيــون دريافــت كردنــد. بــراي ارزيابــي ميــزان درد بيمــاران پــس از جراحــي از سيســتم 24ســالين طــي اســتفاده شــد و ميــزان درد آنهــا مــورد ارزيابــي قــرار گرفــت. در صــورت بــروز درد در بيمــاران بــراي آنهــا مپريديــن تزريــق شــد و در 24 و 12صفــر، انتهــا دوز داروي مپريديــن مصرفــي اندازه گيــري و ثبــت شــد. در انتهــا تمامــي اطلاعــات وارد برنامــه آناليز آماري شــده و بــه تحليل داده هــا پرداختيم. ســاعت) در ابتــدا تاثيــر كمتــري 6 يافته هــا: در ايــن مطالعــه مشــاهده شــد كــه تجويــز اســتامينوفن وريــدي بــه صــورت تجويــز وريدي(هــر ســاعت مشــاهده شــد كــه اثــرات اســتامينوفن در كاهــش درد بيــش از كتــورولاك 12 نســبت بــه انفوزيــون كتــورولاك داشــت ولــي پــس از ســاعت ميــزان 12 مي باشــد. همچنيــن ميــزان دريافــت مپريديــن در ابتــدا در گــروه كتــورولاك كمتــر از گــروه اســتامينوفن بــود ولــي پــس از دريافــت مپريديــن در گــروه كتــورولاك افزايــش يافــت. همچنيــن مشــاهده شــد كــه ميــزان تهــوع و اســتفراغ در گــروه انفوزيــون كتــورولاك بــه صــورت معنــي داري كمتــر از گــروه دريافــت كننــده اســتامينوفن وريــدي رخ داد. ولــي ميــزان رضايــت بيمــاران از بــي دردي اســتامينوفن وريــدي بيــش از انفوزيــون كتــورولاك بــود. نتيجه گيــري: نتايــج ايــن مطالعــه نشــان داد كــه ميــزان تاثيــر اســتامينوفن و كتــورولاك در ســاعات مختلــف متفــاوت مي باشــد. بــه طوريكــه ســاعت دوم در گــروه اســتامينوفن تغييــر معنــي داري داشــته اســت. 12 ســاعت اول در گــروه كتــورولاك و در 12 ميــزان

Aims and background: Pain is one of the important factors in the acceptance of surgery in patients and may be the most important factor in the fear of surgery. The gold standard for controlling postoperative pain is the use of narcotic drugs, but its use is limited due to side effects. The present study was designed and performed with a comparative study betwwn the effect of infusion of ketorolac and acetaminophen on pain reduction and opioid use after surgery in patients undergoing orthopedic surgery of lower extremities. Materials and Methods: This study is a randomized double blind clinical trial. In this study, 100 patients undergoing orthopedic surgeries in the lower limbs with general anesthesia were randomly assigned to two groups of 50. The first group received 1 gr of acetaminophen every 6 hours intravenously, and the second group received 90 mg of ketorolac in 1 liter of normal saline serum for 24 hours. VAS system was used at 0, 12 and 24 hours to evaluate pain after surgery. In case of pain in patients, Meperidine was injected, and the dose of Meperidine consumed was measured and recorded at the end. Finally, the data was analyzed. Findings: In this study, intravenous administration of acetaminophen was initially less effective than ketorolac infusion, but after 12 hours it was observed that the effect of acetaminophen on pain relief was greater than that of ketorolac. Also, the level of Meperidine was initially lower in the ketorolac group than in the acetaminophen group, but after 12 hours, Meperidine levels increased in the ketorolac group. It was also observed that the rate of nausea and vomiting in the ketorolac infusion group was significantly lower than that of the intravenous acetaminophen recipient group. However, the patient’s satisfaction with acetaminophen was more than that of the ketorolac infusion. conclusion: The results of this study showed that the effect of acetaminophen and ketorolac is different at different times. The pain reduction in the first 12 hours in the ketorolac group and the second 12 hours in the acetaminophen group significantly changed.