تاثير درمان شناختي مبتني بر ذهن آگاهي بر روي ناتواني، ضخامت عضله ي مولتي فيدوس، باورهاي اجتنابي و باورهاي فراشناختي در افراد مبتلا به كمر درد مزمن غير اختصاصي

Effects of mindfulness based cognitive therapy on disability, thickness of the lumbar multifidus muscle, fear avoidance beliefs and metacognitive beliefs in the subjects with non-specific low back pain

كمردرد مزمن غير اختصاصي از مشكلات عمده و هزينه بر اسكلتي-عضلاني مي باشد كه عوامل زيستي-رواني متعددي بر روي آن تاثير مي گذارند. شناخت درماني مبتني بر حضور ذهن يكي از روش هاي نوين در درمان بيماران مبتلا به درد مزمن مطرح شده است. هدف از اين پژوهش بررسي تاثير افزودن درمان شناختي مبتني بر حضور ذهن به تمرينات ثباتي بر روي ضخامت عضله مولتي فيدوس كمري، ناتواني، باورهاي اجتنابي ناشي از ترس و باورهاي فراشناختي در بيماران مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي مي باشد. مواد و روش ها اين تحقيق كارآزمايي باليني بر روي 40 فرد مبتلا به كمردرد مزمن غير اختصاصي (20 نفر گروه مداخله و 20 نفر گروه كنترل) با دامنه سني 45-18 انجام شد. نمره پرسش نامه هاي ترس از درد، ترس از حركت، ناتواني ناشي از كمردرد و باورهاي فراشناختي اين افراد ثبت گرديد. ضخامت عضله مولتي فيدوس كمري در سطح مهره L5 به وسيله اولتراسونوگرافي اندازه گيري شد. در گروه شاهد تمرينات ثباتي در طي 8 هفته (3 تكرار در هفته) انجام پذيرفت. گروه آزمون علاوه بر تمرينات فوق، تحت درمان شناختي مبتني بر حضور ذهن طي 8 هفته (2 تكرار در هفته) قرار گرفتند. پس از پايان دوره درمان متغيرها مجددا در دو گروه مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها نتايج نشان داد كه افزودن درمان شناختي مبتني بر حضور ذهن به تمرينات ثباتي تفاوت معناداري در افزايش ضخامت عضله مولتي فيدوس كمري نسبت به گروه شاهد ندارد (0/76 =P) اما موجب كاهش باورهاي اجتنابي ناشي از ترس (ترس از درد و ترس از حركت)، ناتواني و باورهاي فراشناختي مي شود. نتيجه گيري عوامل روان شناختي همراه با درد كه يكي از عوامل تداوم كمردرد است با درمان شناختي مبتني بر حضور ذهن احتمالا تحت تاثير قرار مي گيرند و تركيب تمرينات ثباتي با اين درمان به بهبود بيش تر بيماري كمك مي كند.

Non-specific chronic low back pain is a large and costly musculoskeletal problem. It is affected by biological and psychological factors. There is preliminary evidence that mindfulness based cognitive therapy might be beneficial in chronic low back pain. The purpose of this study was to investigate the effect of Mindfulness based cognitive therapy in combination with stability exercise on thickness of the lumbar multifidus muscle, disability, fear avoidance beliefs and metacognitive beliefs in patients with non-specific chronic low back pain. Materials and Methods This clinical trial study was performed on 40 non-specific chronic low back pain participants aged between 18-45 years. The participants were randomly assigned in two intervention and control groups. The scores of fear of pain, fear of movement, disability and metacognitive beliefs questionnaires were recorded. Correspondingly, the thickness of the lumbar multifidus muscle at the level of the L5 vertebra was measured by ultrasonography. The control group performed 8 sessions of stability exercises within 8 weeks (3 repetitions per week). The intervention group received stability exercises as mentioned above and mindfulness based cognitive therapy for 8 weeks (2 repetitions per week). At the end of the 8 weeks intervention, the variables immediately were assessed in both groups. Results The results showed that there was no significant between-group difference on effect lumbar multifidus muscle thickness (P=0.76); but there were significant reduction in the avoidance of fear (fear of pain and fear of movement), disability, and meta-cognitive beliefs in the intervention group compared to the control group. (P= 0.000) Conclusion Psychological factors associated with pain is one of the factors of low back pain continuation. The combination of mindfulness based cognitive therapy and stability exercises can help to further improvement of low back pain.