كاربرد طيف نگاري تشديد مغناطيسي در بررسي تغييرات متابوليك قشر سينگوليت قدامي در بيماري آلزايمر

Application of magnetic resonance spectroscopy for evaluating metabolic alteration in anterior cingulate cortex in Alzheimer's disease

بيماري آلزايمر (Alzheimerchr('39')s disease, AD) شايع‌ترين علت دمانس در سرتاسر جهان است. اختلال شناختي خفيف اغلب مرحله‌ي مقدماتي بيماري آلزايمر است. بيش‌تر بيماران دچار اختلال شناختي خفيف مستعد تغييرات پاتولوژيك جهت ايجاد بيماري آلزايمر هستند و با نرخ سالانه 15 درصد افراد درگير اين بيماري دچار بيماري آلزايمر مي‌شوند. شواهد فزاينده نشان مي‌دهد كه تغييرات غيرمتقارني در سمت راست و چپ مغز در مراحل ابتدايي بيماري آلزايمر اتفاق مي‌افتد. با اين‌حال، ويژگي‌هاي تغييرات غيرمتقارن در قشر سينگوليت قدامي (Anteroir Cingulate cortex, ACC) هنوز روشن نيست. از اين رو در اين مطالعه تغييرات غيرمتقارن چپ-راست متابوليت‌ها در قشر سينگوليت قدامي بررسي شد. مواد و روش‌ها: بر روي 14 مورد بيمار دچار آلزايمر خفيف كه معيارهاي بيماري آلزايمر NINDS-ADRDA را برآورده مي‌كردند، 12 مورد اختلال شناختي خفيف مطابق با معيارهاي كلينيك مركز پژوهش بيماري آلزايمر مايو و 15 مورد كنترل (NC)، طيف نگاري تشديد مغناطيسي پروتون (1H-MRS)، به منظور اندازه‌گيري نسبت‌هاي NAA/mI، NAA/Cr، Cho/Cr و mI/Cr در ACC به‌صورت دو طرفه انجام گرفت. اطلاعات طيف‌نگاري تشديد مغناطيسي را توسط تي-تست جفت شده آناليز شد تا عدم تقارن اطلاعات متابوليك ACC سمت چپ و راست را تاييد شود. يافته‌ها: در آلزايمر، تفاوت معني‌داري در نسبت mI/Cr بين ACC راست و چپ وجود داشت (P<0.001 در اختلال شناختي خفيف نيز يك تفاوت معني‌دار در mI/Cr بين ACC چپ و راست وجود داشت (P<0.001 در گروه كنترل، تفاوتي در نسبت متابوليت‌هاي NAA/Cr، Cho/Cr و mI/Cr وجود نداشت. نتيجه‌گيري: عدم تقارن چپ-راست mI/Cr در ACC ممكن است يك نشانگر زيستي مهم از بيماري آلزايمر خفيف باشد.

Alzheimer’s disease (AD) is the most common cause of dementia worldwide. Mild cognitive impairment (MCI) is often the prodromal stage to AD. Most patients with MCI harbor the pathologic changes of AD and demonstrate transition to AD at a rate of 10–15% per year. Accumulating evidence indicates that the asymmetry changes of left and right brain have happened in the early stage of AD. However, the features of asymmetry changes in anterior cingulate cortex (ACC) is still unclear. Materials and Methods: We examined the left-right asymmetry changes of metabolites in ACC. In this account, 14 cases of mild AD patients meeting criteria for probable AD of NINDS-ADRDA, 12 cases of MCI according to the Mayo Clinic Alzheimer’s Disease Research Center criteria, and 15 cases of age-matched normal controls (NC) received Proton magnetic resonance spectroscopy (1H-MRS) for measurement of NAA/mI, NAA/Cr, Cho/Cr, and mI/Cr ratios in the ACC bilaterally. We analyzed MRS data by paired t-test to validate the left-right asymmetry of MRS data in the ACC. Results: In AD, there was a significant difference in mI/Cr between the left and right ACC (P<0.001). In MCI, there was a significant difference in mI/Cr between the left and right ACC (P<0.001). In NC, there were no differences in the ratio value of metabolites NAA/mI, NAA/Cr, Cho/Cr, and mI/Cr between the left and right ACC. Conclusion: The left-right asymmetry of mI/Cr in the ACC may be an important biological indicator of mild AD.