بررسي تاثير برنامه تنظيم ساعتي مصرف مسكن بر كيفيت خواب و تغييرات رفتاري كودكان پس از جراحي: يك مطالعه كارآزمايي باليني

The Effect of Around-The-Clock (ATC) Analgesic Administration on the Quality of Sleep and Behavioral Changes in Children after Surgery: A Randomized Clinical Trial

مقدمه: عدم كنترل مؤثر درد پس از جراحي مي تواند باعث اختلال خواب، كاهش دريافت مايعات و بروز تغييرات رفتاري مثل بيقراري، كج خلقي و كاهش فعاليت و بازي شود. اين مطالعه با هدف تاثير برنامه تنظيم ساعتي مصرف مسكن بر كيفيت خواب و تغييرات رفتاري كودكان پس از جراحي انجام شد. روش كار: در اين كارآزمايي باليني 68 كودك 6 تا 12 سال بستري جهت عمل جراحي تانسيلكتومي در بيمارستان بعثت و شهيد مطهري همدان سال 1392، به همراه والد مراقب انتخاب و به صورت تخصيص تصادفي بلوكي به دو گروه كنترل و آزمون تقسيم شدند. براي گروه آزمون مداخله شامل آموزش برنامه تنظيم ساعتي مصرف مسكن پس از ترخيص انجام شد. ابزار گردآوري داده هاچك ليست ثبت وقايع در منزل بود كه توسط والدين تكميل شد. داده ها توسط SPSS نسخه 16، با آزمون­هاي تي مستقل، كاي دو و آناليز واريانس با اندازه­ هاي تكراري تحليل شدند. يافته‌ها: بين تفاوت ميانگين نمرات كيفيت خواب شبانه كودكان گروه آزمون و كنترل در روز اول پس از ترخيص تفاوت معني دار آماري مشاهده شد (0/008=p). بين تغييرات رفتاري فقط در متغير كاهش اشتها در روز اول تا سوم پس از ترخيص تفاوت معني دار آماري مشاهده شد (0/00=p). نتيجه‌ گيري: آموزش پيروي از برنامه تنظيم ساعتي مصرف مسكن در سه روز اول پس از جراحي هاي سرپايي مانند تانسيلكتومي مي تواند از بروز تغييرات رفتاري نامناسب در كودكان جلوگيري و نيز باعث افزايش كيفيت خواب و اشتهاي آنها شود.

Introduction: Lack of effective control in postoperative pain can cause sleep disturbance, decreased fluid intake and incidence of behavioral changes, such as restlessness, irritability and reduced activity and play. Therefore, this study was performed with the aim of determining the effectiveness of Around-The-Clock (ATC) analgesic administration on the quality of sleep and behavioral changes in children after surgery. Methods: In this clinical trial, 68 children, 6 to 12 years old, admitted for tonsillectomy with one parent, were selected and randomly divided to control and case groups. For the case group, an intervention was performed by the Around-The-Clock (ATC) analgesic administration training after discharge. The data collection tool was a home dairy that was completed by parents. Data were analyzed with SPSS 16 by repeated measures, post-hoc, independent t and chi-square tests. Results: According to the independent t test, there were significant differences between children of case and control groups in average sleep quality scores on the first day after discharge (P = 0.008). According to chi-square test, except for appetite (P = 0.00), no significant differences were shown between children of the two groups in the other behavioral changes. Conclusions: Training of Around-The-Clock (ATC) analgesic administration in the first three days after ambulatory surgery, such as tonsillectomy, could prevent inappropriate behavioral changes in children and increase the quality of their sleep and appetite.