مقايسه تغييرات اشباع اكسيژن خون شرياني و ضربان قلب بيماران در ساكشن باز اندوتراكيال با دو سايز 12 و 14 :يك مطالعه كارآزمايي باليني

Comparison of Pulse and Arterial Oxygen Saturation Changes in Endotracheal Suction Opening with Two Sizes of 12 and 14: A Randomised Controlled Trial

مقدمه:راه هوايي مصنوعي باعث از بين رفتن سلول هاي مژك دار، تجمع ترشحات و به دليل تحريك سيستم سمپاتيك، عوارضي چون تاكيكاردي و افزايش فشار خون به همراه دارد. هدف مطالعه مقايسه تاثير ساكشن داخل لوله تراشه به روش باز با دو سايز مختلف كاتتر ساكشن بر ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني و ضربان قلب بيماران بستري مراقبت هاي ويژه است. روش كار: در اين مطالعه كارآزمايي باليني 36 بيمار در يك گروه قرار گرفته و تحت ساكشن با دو كاتتر سايز 12 و 14 قرار گرفتند. ميزان تغييرات اشباع اكسيژن خون و ضربان قلب قبل، حين، 5 دقيقه بعد و 20 دقيقه بعد از ساكشن ثبت گرديد. براي مقايسه تغييرات ميانگين اشباع اكسيژن و ضربان قلب در مراحل مختلف ساكشن از آزمون آناليز واريانس با اندازه هاي تكراري استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين اشباع اكسيژن در طي ساكشن با كاتتر كوچك داراي تفاوت معنادار بود(000/0=P)، بين ميزان اشباع اكسيژن خون قبل از ساكشن با ميزان آن در اپيزود اول تفاوت معنا دار وجود داشت(000/0=P). ضربان قلب در حين ساكشن با كاتتر 14 افزايش بيشتري نسبت به كاتتر 12 داشت و اختلاف معنا دار بود(p=0/000). افزايش در ضربان قلب تا بيست دقيقه بعد از ساكشن نيز در كاتتر بزرگ بيشتر از كاتتر كوچك و اختلاف معني دار بود(p=0/000). نتيجه‌گيري:با توجه به اينكه هنگام ساكشن لوله تراشه بيماران دچار افت ميزان اشباع اكسيژن خون شرياني و افزايش ضربان قلب مي شوند و اين تغييرات در اپيزود هاي متوالي ساكشن بيشتر مي شود، توصيه مي شود مدت زمان ساكشن كاهش يابد.

Introduction: Artificial airway stimulates the sympathetic system and the loss of ciliated cells and the accumulation of secretions. Therefore, since these patients do not have the ability to discharge, periodic suction is needed. This study aimed at comparing the effect of open suction endotracheal tube using 2 different sized suction catheters on arterial blood oxygen saturation in critical care ward patients. Methods: In this clinical trial, 36 patients were assigned to one group under suction catheter with two sizes of 12 and 14, respectively. Changes in blood oxygen saturation before, during, after 5 minutes, and 20 minutes after suctioning, were recorded. The data using SPSS version 20 software and ANOVA with repeated measures were analyzed. Results: The results showed that oxygen saturation during small suction catheter was significantly different (P = 0.000). In addition, there was a significant difference in the blood oxygen saturation rate in the first episode (P = 0.000). Five minutes after suctioning, blood oxygen saturation in comparison to 5 minutes before the suction showed no significant difference (P = 0.597), yet blood oxygen saturation 20 minutes after suction in comparison to 5 minutes prior to suctioning and suctioning episodes were significantly different (P = 0.050). Conclusions: Since the fall in endotracheal suctioning of arterial blood oxygen saturation and the reduction in the episodes become more frequent with suctioning, it is recommended to use smaller catheters during suctioning.