مقايسه تغييرات ريخت شناسي و بافت شناسي جفت در حاملگي هاي با تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم (ICSI) و حاملگي هاي نرمال

The morphological & histopathological changes of placenta in pregnancies obtained by Intracytoplasmic sperm injection (ICSI)

رشد جنين ارتباط مستقيمي با ساختمان و عملكرد جفت دارد و معاينه و مشاهده جفت و بند ناف اطلاعات مهمي از آنچه بر جنين گذشته است را در اختيار ما قرار مي دهد. حاملگي هاي تك قلويي ناشي از ART نسبت به ساير حاملگي هاي تك قلو، در ريسك بالاتر بروز عوارض بارداري قرار دارند. علت اصلي اين نتايج نامطلوب بارداري نامشخص است و شايد اختلالات ريخت شناسي و بافت شناسي جفتي در بروز اين اختلالات در اين نوع حاملگي ها دخيل باشند. از آنجا كه شايعترين روش ART كه انجام مي شود ICSI (تزريق داخل سيتوپلاسمي اسپرم) است فلذا اين بررسي بر روي تغييرات بافت شناسي جفت و بند ناف در حاملگي هاي حاصل از ICSI انجام شد. روش كار در اين مطالعه توصيفي- مقطعي جفت و بند ناف 30 زن باردار كه با روش ICSI باردار شده و فاقد عوارض دوران بارداري بودند از نظر ريخت شناسي و بافت شناسي با جفت و بند ناف30 زن باردار با حاملگي طبيعي و فاقد عوارض فوق مورد مقايسه قرار گرفت. جهت مطالعه با ميكروسكوپ نوري نمونه هايي از جفت تهيه گرديد، برش هاي تهيه شده از هر دو گروه، پس از انجام رنگ آميزي هاي H&E ،PAS و تري كروم با ميكروسكوپ نوري مقايسه و بررسي شد. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS 16.0 مورد بررسي و تجزيه و تحليل آماري قرار گرفتند. تمام داده ها به صورت فراواني (درصد) و ميانگين (± انحراف معيار) بيان شدند. از آزمون هاي آماري Student’s t testبراي داده هاي پارامتريك و X2.براي مقايسه داده هاي دو گروه استفاده شد. مقادير P كمتر از 05/0 از نظر آماري معني دار تلقي گرديد. يافته ها از نظر متغيرهاي دموگرافيك تفاوتي بين دو گروه مشاهده نشد. طول بند ناف، آپگار دقيقه اول و آپگار دقيقه پنجم در دو گروه تفاوت معني داري را نشان نداد. ضخامت بند ناف (p=0.01) ضخامت جفت(p=0.02) به طور معني داري در بارداري هاي بدنبالICSI بالاتر بود و در بررسي پاتولوژيك جفت در بيماران مشخص گرديد كه افزايش گره هاي سنسيشيال در رنگ آميزي هماتوكسين ائوزين، كاهش ميزان گليكوژن در رنگ آميزي PAS و افزايش ميزان فيبروز در رنگ آميزي تري كروم در بارداري هاي بدنبالICSI نسبت به بارداري هاي طبيعي وجود دارد. نتيجه گيري بررسي تغييرات پاتولوژيك جفت در بارداري هاي صورت گرفته به روش ICSI در مقايسه با بارداري هاي صورت گرفته به روش طبيعي نشان داد كه افزايش گره هاي سنسشيال، كاهش ميزان گليكوژن و افزايش ميزان فيبروز وجود دارد و نتايج آماري بدست آمده از اين مطالعه نشان داد كه ضخامت بند ناف و ضخامت جفت در بارداري هاي صورت گرفته به روش ICSI بيشتر است. همچنين، براي متغيرهاي دموگرافيك، آپگار دقيقه اول، آپگار دقيقه پنجم و طول بند ناف تفاوتي بين افراد دو گروه وجود نداشت.

Background: Growth of the fetus is directly related to the structure and function of the placenta, and the examination of the Placenta and umbilical cord provides us important information about what has happened to the fetus. Pregnancies induced by ART are more likely to develop pregnancy complications than other singleton pregnancies. The main cause of these undesirable pregnancy outcomes is uncertain, and perhaps morphological and histopathologic abnormalities of placenta in these types of pregnancies may be involved. Since the most common method of ART is the ICSI method, the aim of this study was to evaluate the histological changes of the placenta and umbilical cord in ICSI pregnancies. Methods: In this study, 30 women who were pregnant with ICSI method and had no pregnancy complications were compared with 30 pregnant women with normal and non-complicated pregnancies. Morphology and histology of the placenta and umbilical cord were compared in two groups. For studying with optical microscopy, samples of the placenta were prepared from two groups were stained with H & E, PAS and trichrome, and compared with the optical microscope. Results: There was no difference between the two groups in demographic variables. umbilical cord length, 1th and 5th minute Apgar score in two groups. The umbilical cord thickness (p = 0.01), and placental thickness (p = 0.02) was significantly higher in the study group. In the pathological study of placenta, it was revealed that in study group there are increased syncytial knot in staining with hematoxin and eosin, reducing of glycogen in PAS staining, and increasing the amount of fibrosis in trichrome staining compared with the control group. Conclusion: The study of pathological changes in ICSI pregnancies compared with normal pregnancies showed that the prevalence of syncytial knots (Due to the accumulation of the nucleus of apoptotic cells in the placenta) is significantly higher.