مميزي باليني فرايند بهداشت دست پرستاران

Clinical audit process: hand hygiene in nurses

مقدمه: شيوع عفونت در اثر رعايت نامناسب بهداشت دست منجر به افزايش مرگ و ميرو هزينه ها خواهد شد. رعايت بهداشت دست به صورت اثربخش مي تواند عفونت هاي مراقبت هاي بهداشتي را كاهش دهد. مميزي باليني كه به عنوان يكي از روش هاي ارتقاي كيفيت خدمات مي تواند تاثير بالقوه زيادي در اين زمينه داشته باشد. هدف:مطالعه با هدف ارزشيابي فرايند رعايت بهداشت دست پرستاران به روش مميزي باليني انجام گرفته است روش: مطالعه حاضر از نوع مداخله اي (قبل و بعد ) به روش مميزي باليني در بخش هاي جراحي و داخلي يكي از بيمارستان هاي خصوصي منتخب شهر تبريز در سال 92_93 به مدت 9 ماه انجام گرفته است. نمونه ها پرستاران در تمامي شيفت هاي كاري بودند. تيمي از كارشناس كنترل عفونت، سوپروايزرآموزشي، كارشناس حاكميت باليني، كارشناس مديريت خدمات بهداشتي درماني فرايند مميزي را انجام دادند. روش مميزي باليني با طي 6 مرحله : تعيين موضوع مميزي ، استخراج معيارها و استانداردها براي موضوع انتخاب شده ،شناسايي وضعيت موجود فرايند انتخاب شده ، مقايسه نتايج حاصل از بررسي وضعيت موجود با استانداردها ،(قبل مميزي)، ارايه راهكارهاي اصلاحي جهت رفع شكاف استانداردها و عملكرد واقعي ودر آخر مميزي مجدد جهت اطمينان از استمرار و موثر بودن ارتقا، (بعد مميزي) انجام شد. ابزار مطالعه چك ليست پايش عملكرد و مشاهده شستن دست بوده كه با استفاده از دستورالعملهاي سازمان بهداشت جهاني و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي تدوين گرديد. با نسبت روايي (CVR) 85/. و شاخص روايي محتوايي (CVI) 8/. و با آلفا كرونباخ 75/. (پايايي) چك ليست تاييد گرديد. تمايش داده ها در نرم افزارExcel انجام شد. يافته : تعداد كل موقعيت هاي شستن دست قبل از مداخله (126 ) مموقعيت بوده كه با اجراي مداخلات، به ( 168 ) موقعيت افزايش يافته است. نتايج حاصل از مميزي باليني فرايند فوق نشان مي دهد كه ميزان كلي مطابقت با استاندارد بهداشت دست قبل از مداخله (1/71 %) بوده كه بعد از اجراي مداخلات به (59/73%) ارتقا يافته است. نتيجه گيري: فرايند مميزي باليني نقش مهمي در بهبود اسناتداردها بهداشت دست دارد و ايجاد تيم از كليه پرسنل در گير در فرايند اجراي آن را تسهيل ميكند.

Introduction: The prevalence of poor hand hygiene compliance will lead to increase morbidity and mortality and costs .Effective hand hygiene can reduce health care infections. Clinical audit is one of the strategies in quality improvement that could be effect on this issue. Aim: this study was done for evaluation nurseschr('39') hand hygiene by clinical audit process. Methods and Materials: this study was pre and post interventional by using clinical audit process that was conducted for 9 months in surgery and internal units in a selective general hospital in Tabriz province in 2013-2014. The target sample was nurses on all shifts. The team who were infection controller, educational supervisor, clinical governance staff and health care management staff were do clinical audit. It was done in six steps identifying problem, finding standards in order to problem, assessment status que ,( pre-audit), comparing status que with standards, generation solutions and implemented and re- auditing (post).Checklists that are designed based on WHO and health minister protocols used. Its validity (CVR=0.85 and CVI=0.80) and reliability (&alpha Chronbach=0.75) assessed. Data were analyzed and by Excel software present. Results: findings showed that total number of situations of pre-intervention was (126) that it increased to (168) situations after clinical audit (post intervention). The total rate of compliance the hand hygiene with standards in pre-intervention was (71.1%) and after the implementation improved (73.59 %.). Conclusion: Process clinical audit have important role to improving hand hygiene standards and for facilitating implementation must be made a team that is consist of all involved staff in its process