تاثير نرمال سالين وريدي گرم روي وضعيت هموديناميك و لرز بعد از جراحي هاي گوش،حلق و بيني

The effects of warming the intravenous Normal saline on postoperative hemodynamic situation and shivering in ENT surgery

لرز بعد از بيهوشي، عارضه شايعي است كه با افزايش مصرف اكسيژن بدن مي‌تواند باعث بروز مشكلاتي نظير افزايش فشار داخل چشمي و جمجمه‌اي و درد پس از عمل گردد. با توجه به اهميت كنترل لرز بعد از عمل و جهت محدود كردن استفاده از روش هاي درمان داروئي لرز، اين مطالعه با هدف بررسي اثر بخشي تجويز مايعات وريدي گرم در پيشگيري از لرز بعد از عمل هاي جراحي ENT انجام گرفت. روش كار: اين مطالعه بصورت كارآزمايي باليني يك سوكور بر روي 70 بيمار تحت اعمال جراحي ENT انجام گرفت. بيماران به طور تصادفي به دو گروه دريافت كننده مايعات گرم شده و گروه دريافت كننده مايعات با درجه حرارت اتاق تقسيم شدند. علائم حياتي بيماران بعد از اينتوباسيون تا ورود به ريكاوري و ميزان بروز و شدت لرز بيماران در ريكاوري در فواصل معين بررسي و يادداشت گرديد. يافته ها: بين بيماران از نظر سن و وزن و علائم حياتي و درجه حرارت در طول عمل تفاوت معني داري وجود نداشت. 6/28 درصد بيماران گروه تجربي و 4/71 درصد بيماران گروه كنترل لرز داشتند كه تفاوت موجود معني دار مي باشد، بطوريكه استفاده از سرم گرم باعث كاهش قابل ملاحظه لرز در گروه تجربي گرديد (006/0=p ). نتيجه گيري: تجويز مايعات گرم در پيشگيري از لرز پس از عمل جراحي مؤثر مي­باشد. با توجه به عدم وجود عوارض هموديناميك مي‌توان از تجويز مايعات گرم پيش از القاي بيهوشي به عنوان جايگزيني براي تجويز پتيدين استفاده كرد.

Background: Shivering after anesthesia is a common complication that can lead to problems such as increased intraocular and cranial pressure and postoperative pain with increasing oxygen consumption in the body. Considering the importance of controlling postoperative shivering and limiting the use of shiver drug therapy, this study was designed to evaluate the effects of warming intravenous fluids on postoperative shivering in ENT surgery. Methods: This study was a single-blind clinical trial on 70 patients undergoing ENT surgery. Patients were randomly divided into two groups, receiving warmed fluid and fluid intake group with room temperature. The vital signs of the patients were recorded after intubation until recovery at specified intervals. Also, the incidence and severity of chills in patients were investigated and noted. Results: The severity of chills in the experimental and control groups was statistically significant. The use of warm serum significantly reduced shivering in the experimental group (p = 0.006). Conclusion: The infusions of warm fluids help to reduce postoperative shivering. Due to the lack of hemodynamic complications, it is possible to use warm fluids before induction of anesthesia as a safe method.