تاثير بيدردي اپيدورال و اسپاينال بر پيامدهاي مادري و نوزادي در زايمانهاي طبيعي

Effect of Spinal and Epidural Analgesia on Maternal and Neonatal Outcomes in Normal Vaginal Deliveries: A Randomized‐Controlled Trial

مقدمه. كاهش مناسب درد زايماني همواره يكي از مهمترين اهداف علم طب بوده است و درخواست تسكين درد ليبر از طرف بيمار ضرورت كافي براي كاربرد روش هاي تسكين درد محسوب مي­ شود. اين مطالعه جهت مقايسه تاثير بيدردي اسپاينال و اپيدورال بر پيامدهاي مادري و نوزادي انجام شد. روش كار. پژوهش حاضر يك مطالعه نيمه تجربي بود كه بر روي 126 زن باردار انجام شد. زنان بارداري كه معيارهاي ورود به مطالعه و رضايت نامه جهت انجام زايمان بي درد را داشتند وارد مطالعه شدند. و در گروه هاي زايمان بي درد (اسپاينال و اپيدورال) قرار گرفتند. گروه كنترل نيز از بين افرادي انتخاب شدند كه معيارهاي ورود را دارا بوده ولي تمايلي به انجام زايمان بيدرد نداشتند. سه گروه با استفاده از آزمون هاي آماري مورد مقايسه قرار گرفتند. 0.05>p نيز معني­دار در نظر گرفته شد. يافته ­ها. نتايج نشان داد طول مراحل اول و دوم ليبر در گروه بدون مداخله كمتر از گروه هاي بيدرد بود ولي اين تفاوتها از نظر آماري معني­دار نبود. نوع زايمان ها، نمرات آپگار نوزاد و ميزان درد اپيزياتومي نيز بين سه گروه تفاوت معني دار آماري نداشت. هيچ يك از مادران در گروه ها مبتلا به عوارضي مانند سردرد و هيپرترمي نشدند. نتيجه­ گيري. يافته­ هاي حاصل از اين مطالعه نشان داد كه هيچ يك از روش هاي بيدردي مورد استفاده تاثيرات منفي بر پيامدهاي مادري و نوزادي نداشتند. با توجه به نتايج ضد و نقيضي كه در مطالعات مختلف نشان داده شده است، انجام مطالعات بيشتر در شرايط يكسان و با گروه هاي همسان از نظر متغيرهاي مداخله­ گر ضروري بنظر مي ­رسد.

Introduction: One of the main goals of medicine has been to reduce labor pain and request from patients for pain relief is a sufficient reason to use pain relief methods. This study was conducted to compare the effects of spinal and epidural analgesia on maternal and neonatal outcomes. Methods: This clinical trial study was conducted on 126 pregnant women during 2015- 2016. Pregnant women who had inclusion criteria and informed consent were randomly selected and assigned into spinal and epidural groups by an anesthesiologist. The subjects in the control group were randomly selected from those who met the inclusion criteria but were unwilling to do analgesia. Data were entered into the SPSS19 software and three groups were compared using statistical tests such as ANOVA, Kruskal-Wallis, linear regression, Chi-square, and Fisher's exact test. P < 0.05 was considered statistically significant. Results: The results showed that the duration of the first and second stages of labor was shorter in the control group compared to the spinal and epidural groups, but this difference was not statistically significant. There was no statistically significant difference among the three groups regarding the method of delivery, Apgar and episiotomy pain scores. None of the participants experienced headache and hyperthermia. Conclusions: The results of this study showed that none of the methods of analgesia had negative impact on maternal and neonatal outcomes. Due to the contradictory results in different studies, performing further studies in the same condition and with matching groups in terms of confounding variables is necessary.