بررسي سونوگرافي در تشخيص چسبندگي ريه قبل از جراحي

Ultrasonography in the Diagnosis of Lung Adhesion before Surgery

زمينه و هدف تعيين وجود چسبندگي پلور توسط ويديو توراكوسكوپي مي تواند مشكل يا غيرممكن باشد. هدف از اين مطالعه بررسي ارزش سونوگرافي قفسه سينه قبل از توراكوتومي در تعيين چسبندگي هاي پلور است. مواد و روش‌ها 42 بيمار تحت توراكوتومي، طي سال هاي 89-88 با سونوگرافي قفسه سينه ارزيابي شدند. اين بيماران قبل از عمل تحت بررسي سونوگرافي قفسه سينه با استفاده از پروب خطي 7 مگاهرتز اولتراسوند در 7 نقطه از قفسه سينه قرار گرفتند. سپس حركت و لغزندگي پلور احشايي اندازه گيري شد. كليه اطلاعات، توسط برنامه آماري 12 SPSS و سپس حساسيت، ويژگي، ارزش اخباري مثبت، ارزش اخباري منفي و صحت تشخيصي محاسبه گرديدند و دامنه اطمينان 95 درصد براي شاخص هاي تشخيصي گزارش گرديد. يافته‌ها در قسمت فوقاني قفسه سينه، حساسيت سونوگرافي 63%، ويژگي 66%، ارزش اخباري منفي 77%، ارزش اخباري مثبت 50% و صحت تشخيصي آن 65% بود. براي قسمت تحتاني قفسه سينه، حساسيت سونوگرافي 81%، ويژگي 59%، ارزش اخباري منفي 89%، ارزش اخباري مثبت 44% و صحت تشخيصي آن 65% بود. نتيجه‌گيري سونوگرافي قفسه سينه ار ارزش تشخيصي متوسطي در تعيين محل چسبندگي هاي پلور برخوردار است. از يافته هاي بدست آمده سونوگرافي قفسه سينه قبل از عمل مي توان براي كارگذاري تروكار و تعيين نياز به عمل باز در پيشگيري از آسيب احشايي و تسهيلات ويديو توراكوسكوپي داراي اهميت است.

Introduction & Objective The presence of pleural adhesions may render video-assisted thoracoscopic surgery difficult or impossible. The aim of this study was to assess the value of chest ultrasonography in the detection of pleural adhesions prior to thoracotomy. Materials & Methods Between 2009 and 2010, 42 consecutive patients undergoing thoracotomies (including video-assisted thoracic surgery) were evaluated with chest ultrasonography. These patients underwent a preoperative ultrasonic examination of the chest wall using a 7.5-10-MHz linear ultrasound probe at 7 points along the chest wall. We measured the movement of the visceral pleural slide. Results In the upper thoracic wall, ultrasonography demonstrated a sensitivity of 63.0%, a specificity of 66%, a negative predictive value of 77%, a positive predictive value of 50.0%, and an overall accuracy of 65.0%. an‎d for lower thoracic wall, ultrasonography demonstrated a sensitivity of 81.0%, a specificity of 59.0%, a negative predictive value of 89.0%, a positive predictive value of 44.0%, and an overall accuracy of 65.0%. Conclusions Chest ultrasonography is moderately accurate in detecting the presence and location of pleural adhesions. Use of preoperative chest sonographic findings to plan trocar placement and to determine the need for an open approach is valuable in helping prevent visceral injury and facilitating video-assisted thoracoscopic surgery.