اثر ديكلوفناك سديم قبل از عمل در كاهش نياز به داروهاي مخدر بعد از جراحي ديسك كمر

Analgesic efficacy of diclofenac sodium in reducing the total dose of Morphine after lumbar disc surgery

كنترل مؤثر درد بعد از جراحي، نه تنها به عنوان يك عامل رضايت بخش بيمار مي­باشد، بلكه ميزان مورتاليته و موربيديته همراه آن و طول مدت بستري در بيمارستان را نيز كاهش مي­دهد. مطالعه حاضر به بررسي اثر تسكين دردي شياف ديكلوفناك سديم قبل از عمل در كاهش استفاده از مخدرهاي بعد از جراحي ديسك كمر در يك فضا پرداخته است. روش‌كار: تعداد 84 بيمار دچار ديسكوپاتي مراجعه‌كننده به مركز آموزشي درماني شهداي تبريز با ميانگين سني 76/5 ± 74/51 سال در اين مطالعه كارآزمايي باليني دو سويه كور شركت كردند. براي بيماران به طور تصادفي يك ساعت قبل از جراحي شياف ديكلوفناك 100 ميليگرم يا پلاسبو از راه ركتال تجويز شده بود. بعد از اتمام جراحي بيماران به طور تصادفي در يكي از دو گروه «الف» (گروه ديكلوفناك) و «ب» (دارونما) قرار داده شدند. ميزان تسكين درد بر اساس مقياس آنالوگ بينايي و مقدار مورفين كلي تزريقي در طول 24 ساعت براي كاهش درد در دو گروه مقايسه شد. يافته‌ها: در اين مطالعه تفاوت آماري معني‌داري از لحاظ ميزان تسكين درد در دو گروه مورد مطالعه مشاهده نشد و درد در هر دو گروه به طور مؤثر كاهش يافت (P<0.05). در ميزان مصرف كلي مورفين، ضعف، خستگي و خشكي مخاطات در دو گروه از نظر آماري تفاوت معني­داري وجود داشته است؛ بطوري كه ميزان مصرف كلي مورفين در گروهي كه از شياف ديكلوفناك استفاده شده بود، كمتر از گروه پلاسبو بوده است (P<0.05). نتيجه‌گيري: استفاده از شياف ديكلوفناك سديم قبل از جراحي ديسك در يك فضا باعث كاهش دوز كلي مورفين مورد استفاده بعد از عمل جهت تسكين درد و كاهش برخي عوارض مورفين از جمله ضعف، خستگي و خشكي مخاطات مي‌شود.

Background: Inadequate pain management after lumbar disc surgery may result in increasing morbidity and duration of hospital stay. This study aimed to evaluate the efficacy of analgesic effect of diclofenac sodium in reducing the total dose of morphine after lumbar disc surgery. Methods: This study was conducted in Shohada Teaching Hospital. Eighty-four patients with mean age of 51.74 ± 5.76 years were included in this double blinded clinical trial study. Patients were premeditated with diclofenac sodium supposition or placebo before surgery. After surgery, patients randomly assigned to 1 of 2 treatment groups: group A: diclofenac sodium supposition and group B: placebo. Visual analog scale and morphine consumption were recorded at 6 hours intervals up to 24 hours. Results: The base line mean pain relief and nausea and urinary retention were not statistically significant between groups (P>0.05). Weakness and fatigue, dry mouth and total morphine dose were statistically different (P<0.05). Conclusion: Premedication with diclofenac sodium supposition in the patients underwent lumbar disc surgery, can reduce total dose of morphine consumption after lumbar disc surgery and some adverse effect of morphine such as dry mouth, weakness and fatigue.