ارزش تشخيصي علايم باليني و پالس اكسيمتري در تشخيص بيماري هاي قلبي مادرزادي در نوزادان

Diagnostic value of clinical symptoms and pulse oximetry for diagnosis of congenital heart disease in infants

نوزادان مبتلا به بيماري‌هاي قلبي مادرزادي تابلوهاي باليني متفاوتي را بروز مي‌دهند كه طيف گسترده‌اي از علائم را دربر مي‌گيرد. اين امر تشخيص اين دسته از بيماري‌ها را با دشواري مواجه مي‌سازد. با درنظر گرفتن عواقب خطرناكي كه به دنبال تشخيص ديرهنگام يا نابه‌جاي اين بيماران ظهور مي‌كند، معرفي روش‌هاي جديد يا بهبودبخشي روش‌هاي مرسوم تشخيصي همواره از اهميت بسيار بالايي برخوردار بوده است. روش‌كار: در اين مطالعه مقطعي- تحليلي كه طي سال‌هاي 1396-1394 در مركز طبي كودكان دانشگاه علوم پزشكي تهران انجام شد بر اساس معاينات فيزيكي يا وضعيت اشباع اكسيژن شرياني در هنگام بستري، 150 نوزاد تحت اكوكارديوگرافي قرار گرفتند. پس از استخراج داده‌ها، از نرم‌افزار آماريSPSS نسخه 16 به منظور تحليل نتايج استفاده گرديد. يافته‌ها: بررسي يك يا بيش از يك علامت مثبت در معاينات باليني براي تشخيص بيماري‌هاي قلبي مادرزادي از حساسيت 93% ، ارزش اخباري مثبت 82% و ارزش اخباري منفي 20% برخوردار بود. حساسيت سنجش درصد اشباع اكسيژن شرياني بلافاصله پس از پذيرش در بخش براي تشخيص بيماري‌هاي قلبي مادرزادي 92%، ويژگي 34%، ارزش اخباري مثبت 56% و ارزش اخباري منفي 25% بود. نتيجه‌گيري: تابلوهاي باليني شامل مواردي نظير تاكي‌پنه، سيانوز، آريتمي، ديسترس تنفسي، سوفل قلبي يا سطح اشباع اكسيژن شرياني به دليل حساسيت بالاي خود، مي‌توانند براي غربالگري بيماري‌هاي قلبي مادرزادي در نوزادان مورد استفاده قرار گيرند. در مقايسه‌ علايم باليني، سيانوز و ديسترس تنفسي از ارزش بيشتري برخوردار هستند.

Background: Infants born with congenital heart disease (CHD) typically present different clinical manifestations which make this condition hard to diagnose. Considering serious complications arising from misdiagnosis, inventing new methods and/or improving traditional diagnostic approaches has always been a research objective. Methods: In this cross-sectional analysis, which took place in Children's Medical Center in Tehran, 150 infants admitted to an intensive care unit were evaluated based on echocardiographic findings from 2015 to 2017. Echocardiography was done due to abnormalities in physical examination and/or oxygen saturation level. Results: The sensitivity of clinical study value was 82% and the negative predictive value was 20%. The sensitivity of arterial oxygen saturation immediately after admission to the neonatal intensive care was 92%, the specificity was 34%, positive predictive value was 56% and negative predictive value was 25%. Conclusion: In terms of high sensitivity, clinical symptom including tachypnea, cyanosis, arrhythmias, respiratory distress, cardiac murmur, or arterial oxygen saturation level in newborns may be useful for screening CHD. Among the clinical manifestations, cyanosis and respiratory distress are more valuable.