تاثير موقعيت غير طبيعي سر در ايجاد آسيمتري چهره

The Effect of Abnormal Head Posture on Facial Deformation

آسيمتري چهره به شرايطي گفته مي‌شود كه دو سمت صورت كاملا يكسان و مشابه يكديگر نباشند. علل مختلفي براي آسيمتري چهره وجود دارد كه از مهم‌ترين آن‌ها مي‌توان به موقعيت غيرطبيعي سر، ضربه، فلجي عضلات صورت، كرنيوسيستوسيس، ميكروزمياي صورت، فاكوماتوسيز و آتروفي پيش‌رونده صورت اشاره نمود. موقعيت غيرطبيعي سر مي‌تواند ناشي از ناهنجاري‌هاي استخواني- ماهيچه‌اي و يا برآمده از مشكلات چشمي باشد. شايع‌ترين علت ايجاد موقعيت غيرطبيعي سر ناشي از نقايص عضلاني مادرزادي است كه مي‌تواند تكامل طبيعي صورت را تحت تاثير قرار داده و منجر به عدم تقارن چهره مشابه مواردي كه به دنبال موقيعت غيرطبيعي سر با علل چشمي مي‌گردد، شود. ارزيابي آسيمتري چهره شامل اخذ تاريخچه‌ بيمار، معاينه فيزيكي و تصويربرداري‌هاي پزشكي مي‌باشد. تصويربرداري‌هاي پزشكي و مورفومتري صورت براي تشخيص عيني (آبجكتيو) و اندازه‌گيري آسيمتري چهره و طراحي درماني مناسب مفيد است. در بيماران با فلجي عضله مايل فوقاني مادرزادي، كجي سر براي فرار از دوبيني ايجاد مي‌شود، در نتيجه در مدت زمان طولاني، منجر به همي‌هيپوپلازي صورت در قسمت مياني سمت مخالف قسمتي از صورت كه عضله فلج وجود دارد و هم‌چنين انحراف تيغه بيني و دهان به سمتي از صورت كه هيپوپلاستيك شده، مي‌گردد در حالي كه اين عدم تقارن چهره در بيماران با نقايص اكتسابي ديده نمي‌شود. وجود اين نوع از آسيمتري‌هاي چهره با منشا توريكوليس‌هاي چشمي در بزرگ‌سالان، يافته مفيدي براي تاييد مزمن بودن نقص و جلوگيري از بررسي‌هاي غيرضروري سيستم عصبي مركزي در بيماراني است كه سابقه مشخصي را بيان نمي‌كنند. اصلاح موقعيت غيرطبيعي سر از طريق جراحي استرابيسم يا ساير روش‌هاي غيرجراحي در زمان مناسب مي‌تواند توسعه آسيمتري را متوقف و با افزايش سن و رشد و تكامل صورت، برطرف كند. در اين مقاله مروري، مقالات علمي و كتب منتشر شده بين سال‌هاي 1980 تا 2015 مورد ارزيابي و نقد قرار گرفته و شواهد علمي معتبر با توجه به معيارهاي ورود و خروج، جمع‌آوري، بررسي، خلاصه، بحث و نتيجه‌گيري شدند. هدف از اين مطالعه، مروري بر تاثير موقعيت غيرطبيعي سر در ايجاد آسيمتري چهره مي‌باشد.

Facial asymmetry is a condition in which the two sides of the face are not completely alike and similar. There are different causes for facial asymmetry including abnormal head posture (AHP), trauma, facial muscle palsy, facial macrosomia, craniosynostosis, phakomatosis, and progressive facial atrophy. AHP can arise from nonocular (usually musculoskeletal) and ocular conditions. Congenital muscular AHP is the most common cause of AHP in children and has effects on the development and progression of facial asymmetry in children very similar to ocular AHP. Assessment of facial asymmetry consists of a patient history، physical examination، and medical imaging. Medical imaging and facial morphometry are helpful for objective diagnosis and measurement of the facial asymmetry، as well as for planning an appropriate treatment. It has been well-documented that patients with congenital superior oblique palsy tilt their head to prevent diplopia. Therefore، there is a chance of developing facial asymmetry such as midfacial hemihypoplasia on the side opposite the palsied muscle، with deviation of the nose and mouth toward the hypoplastic side in a long term AHP. Such facial asymmetries do not develop in the acquired type of AHP. Therefore, facial asymmetry should help to confirm chronicity and prevent unnecessary neurologic evaluation in patients with an uncertain history. Correcting the torticollis through strabismus surgery or other non-surgical methods before critical developmental age may prevent the development of irreversible facial asymmetry. The purpose of this study is to review the effect of abnormal head posture on facial asymmetry. In this review، articles or books that were published from January 1970 to January 2015 were searched, assessed and appraised. Additionally، quantitative and qualitative evidences with regard to inclusion and exclusion criteria were gathered، summarized، discussed and concluded.