مقايسه تأثيرات شناختي ليتيوم با والپروات در مانياي حاد

Comparison Cognitive Effects of Lithium and Sodium Valproate in Acute Mania

نقايص شناختي يكي از عوامل مؤثر در درمان، پيش‌آگهي و كيفيت زندگي بيماران دوقطبي هستند. در مطالعه حاضر تأثيرات شناختي ليتيوم و والپروات سديم كه به‌عنوان داروهاي خط اول در درمان اين اختلال استفاده مي‌شوند با يكديگر مقايسه شدند روش ­كار: شركت‌كنندگان در مطالعه شامل 90 بيمار بستري در بيمارستان شهيد بهشتي كرمان (40 نفر تحت درمان با ليتيوم) واجد معيارهاي DSM-IV-TR براي دوره مانياي حاد بودند. اين بيماران توسط روان‌پزشكاني غير از نويسندگان مقاله تحت درمان دارويي قرار گرفتند. عملكرد شناختي توسط آزمون‌هاي شناختي شامل آزمون سيالي كلام (حروف و معنايي)، آزمون يادگيري كلامي شنيداري، آزمون فراخناي ارقام رو به عقب، آزمون جايگزيني نماد ارقام و آزمون ساخت دنباله قبل از درمان و 3 هفته پس از آن مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته ها: عملكرد شناختي در تمامي بيماران تحت درمان بهبود پيدا كرد و دو گروه از اين نظر تفاوتي با هم نداشتند(p=0.6). هيچ يك از متغيرهاي دموگرافيك به‌جز جنسيت تأثير معناداري روي عملكرد شناختي بيماران نداشت؛ عملكرد زنان در آزمون مربوط به حافظه در جريان بهتر از مردان بود. (p=0/004). نتيجه­ گيري: تأثيرات مثبت ليتيوم و والپروات سديم در كنترل علائم خلقي و سايكوتيك منجر به بهبود عملكرد شناختي بيماران مبتلا به فاز مانياي حاد مي‌شود.

Introduction: Cognitive functioning is one of the effective factors in treatment, progression, prognosis and quality of life in bipolar patients. In the present study, cognitive effects of lithium and valproate which used as first line treatment for bipolar disorder were compared. Methods: 90 patients meeting DSM-IV-TR criteria for acute mania were selected with easy sampling. Diagnosis of acute mania was established by clinical interview. From patients,40 were on treatment with lithium and 50 on valproate by another psychiatrist without interference of researchers. All patients were evaluated by Young Mania Rating Scale(YMRS), Clinical Global Impression(CGI) and cognitive assessment was done through these tests: letter and semantic Controlled Oral Word Association Test(COWAT), Rey Auditory Verbal Learning Test(RAVELT), Backward Digit Span Subset(BWDST), Symbol Digit Modalities Test(SDMT) and Trial Making Test(TMT) before the beginning of treatment and 3weeks later. Results: All patients showed improvement in cognitive functioning with no significant difference between two groups(p=0.6). Women on lithium showed better function in working memory(p=0.02) and processing speed(p<0.001) than men. YMRS and CGI numbers were decreased significantly however the difference between two groups was not significant. Conclusion: Benefits of lithium and sodium valproate in short term treatment of acute mania significantly more than their adverse cognitive effects. The positive effect of these drugs on control of psychotic and affective symptoms lead to improvement of cognitive statement in these patients without significant difference between lithium and valproate.