بررسي شيوع عفونت سيستم ادراري در كودكان مبتلا به تب و تشنج

Frequency of urinary tract infection in children with febrile convulsion

مقدمه علائم عفونت ادراري در سنين مختلف متفاوت است. هرچه سن كودك كمتر باشد اين علائم غير اختصاصي تر است. هدف از اين مطالعه بررسي شيوع عفونت ادراري در كودكان مبتلا به تب و تشنج است. روش كار در اين مطالعه توصيفي آينده نگر، كودكان با سن 6 ماه تا5 سال مبتلا به تشنج همراه با تب كه در سال 1390-1391 در بيمارستان هاي دكتر شيخ و قائم مشهد بستري شدند. پس از اقدامات لازم جهت كنترل تشنج ، شرح حال و معاينه فيزيكي كامل، نمونه ادراري جهت كامل و كشت ادرار به آزمايشگاه فرستاده شد. نتايج در اين مطالعه 596 كودك مبتلا به تشنج همراه با تب شامل 299 نفر دختر (50/2%) و 297 نفر پسر بودند (49/8%). ميانگين سني 13 ماه بود. در 49 مورد عفونت ادراري وجود داشت (5 نفر پسر، 44 نفر دختر). در 507 مورد تشنج از نوع تب و تشنج ساده بود. FC همراه با UTI ارتباط معني داري با جنس (دختر) ، سن (زير 24 ماه) و روز وقوع تشنج همراه با تب (تب با مدت كمتر از 24 ساعت) داشت ولي با نوع تشنج، سابقه تشنج و شدت درجه حرارت ارتباط معني داري نداشت. نتيجه گيري با نوع به غير اختصاصي بودن علائم عفونت ادراري در شيرخواران و شايعتر بودن عفونت ادراري در اين دوره سني توصيه مي شود كه در كودكان دختر زير 2 سال كه دچار تب و تشنج شده اند لزوماً آزمايش كامل ادرار و كشت ادرار به منظور تشخيص عفونت ادراري انجام شود.

Introduction: Urinary tract infection (UTI) is a common childhood bacterial infection second to upper respiratory tract infection. Kidneys scar, hypertension and chronic kidney disease are grave complications due to urinary tract infection in pediatric age group. Clinical manifestations of UTI in infancy are nonspecific, therefore, UTI should be considered in any child with fever. The aim of this study was to evaluate incidence of UTI in children with febrile convulsion (FC) and to provide a protocol for urinary tract infection work up. Subjects & Methods: All children aged 6 months to 5 years old with FC admitted in emergency wards in two teaching hospital, worked up for UTI, by urinalysis and urine culture. Leukocyturia with positive urine culture was labeled as UTI. Bacterial colony count ³104/ ml urine in sample bag or clean catch midstream urine sample and any colony in suprapubic urine sample were considered as positive urine culture. Results: Mean age of 596 children with FC (including 299 girls, 297 boys) was 13 months, 507 cases had simple FC. UTI was detected in 5 boys and 49 girls. FC associated with UTI had significant statistical correlation with gender (girl), age (less than 24 months) and occurrence date of FC due to fever (FC occurrence in first 24 hours of fever). There were no statistical correlations with type of FC, history of FC and severity of body temperature. Conclusion: Urinary tract infection is common in infantile period with non specific clinical manifestations. We recommended working up all female children with FC for urinary tract infection in order to appropriate diagnosis and treatment, more follow up and checking including VCUG and isotope DMSA scan. Acknowledgement: This study was supported by a grant from the Vice chancellor for research of the Mashhad University of Medical Sciences for the research project as a resident thesis with approval number of 87783. We would like to thank Ms. Saeide seyed hoseini for typing of the manuscript. The authors have no conflict of interest.