بررسي نتايج اوليه و طولاني مدت آنژيوپلاستي ضايعات انسداد كامل و مزمن شرائين كرونر

Evaluation of short and long term results of angioplasty in coronary artery chronic total occlusion

مقدمه انسداد كامل و مزمن كرونر( CTO ) تقريبا در يك سوم بيماراني كه تحت آنژيوگرافي كرونر قرار مي گيرند ديده مي شود. آنژيوپلاستي ضايعات CTO باعث تسكين آنژين، بهبود عملكرد بطن چپ و افزايش ميزان بقاي بيمار مي شود. ماهيت فيبروكلسيفيك ضايعات علت كاهش ميزان موفقيت در باز كردن اين ضايعات مي باشد. پس از باز كردن اين ضايعات نيز موارد زيادي از تنگي مجدد رخ مي دهد. در اين مطالعه ميزان موفقيت اوليه ونتايج طولاني مدت آنژيوپلاستي اين ضايعات بررسي شده است. روش كار در اين مطالعه توصيفي اطلاعات دموگرافيك و آنژيوگرافيك بيماراني كه طي سالهاي 1381 تا 1386 در مركز قلب بيمارستان امام رضاء مشهد تحت آنژيوپلاستي CTO قرارگرفتند، مورد بررسي قرار گرفت و اين بيماران جهت بررسي عود علائم پيگيري شدند. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون هاي كاي دو و تي تجزيه و تحليل شد. نتايج از 321 بيمار كه تحت آنژيوپلاستي قرار گرفتندو در290 بيمار(90/3%) اين كار با موفقيت انجام شد. در اكثر بيماران از گايدوايرهاي معمولي (فلاپي) استفاده شد و استنت فلزي معمولي استفاده شد. شايعترين علت عدم موفقيت عدم عبور گايد واير بود. ضايعات بيشتر از 25 ميليمتر با عدم موفقيت بيشتري در آنژيوپلاستي همراه بودند (p = 0/015). بيمار238 از لحاظ باليني پيگيري شدند كه تنها در 36 بيمار (15%) عود علائم مشاهده شد. بين محل ابتلاي رگ (استيوم و پروگزيمال) و عود علائم ارتباط معني داري مشاهده شد ( p= 0/035 ). نتيجه گيري آنژيوپلاستي ضايعات انسدادي كامل و مزمن كرونر حتي با استفاده از گايدواير هاي معمولي و استنت فلزي معمولي مي تواند نتايج اوليه و طولاني مدت بسيار خوبي داشته باشد.

Background: Chronic total occlusion (CTO) is reported in one third of angiographies. Angioplasty of these lesions will relief patient’s symptoms, improve left ventricular function and increase survival. Due to fibro calcific nature, successful angiography of these lesions is hard to achieve. Frequency of restenosis is also reported to be higher. In this study we evaluated early and late results of angioplasty in these CTO lesions. Materials & Methods: Demographic and angiographic data of patients who underwent angioplasty for CTO lesions in Imam Reza hospital, Mashhad, Iran from 2002 to 2007 were collected. Then, these patients were followed up for recurrence of symptoms and angiography was performed in case of restenosis. Results: Angioplasty was done for 321 patients and early success rate was 90.3% (n=290). We used routine guide wire and bare metal stent in majority of patients. Most common cause of failure was inability to pass guide wire. We found a significant statistical association between length of lesion (longer than 25 millimeter) and failure of angioplasty (p=0.015). Altogether 238 patients were followed clinically. Recurrence of symptom was reported in 36 patients after 6 to 12 years follow up (mean 9 years). We found a significant statistical association between location of lesion (ostial and proximal) and recurrence of symptom (p=0.035). Conclusion: Angioplasty for CTO lesions, even with common guide wire and bare metal stent was reasonable and had good early and very late results. Acknowledgment: None declared