تاثير برنامه منتخب تعادلي بر كنترل پاسچر افراد داراي نقص عضو در شرايط دستكاري سيستم‌هاي بينايي، دهليزي و عمقي

Effect of the Selected Balance Program on Postural Control of Amputees under Manipulation of Visual, Vestibular and Proprioceptive Systems

اهداف: درمانگران طب فيزيكي و توان‌بخشي براي افزايش توانايي حفظ تعادل و ارتقاي استقلال عملكردي در افراد با قطع عضو اندام تحتاني، از روش‌هاي مداخله‌اي تمرين‌درماني استفاده مي‌كنند. هدف تحقيق حاضر، بررسي تاثير برنامه منتخب تعادلي در شرايط دست‌كاري سيستم‌هاي بينايي، دهليزي و عمقي بر كنترل پاسچر افراد قطع عضو اندام تحتاني بود. مواد و روش‌ها: در اين پژوهش نيمه‌تجربي در سال 1394، 14 نفر با قطع عضو زير زانو مراجعه‌كننده به مركز جامع توان‌بخشي هلال احمر تهران به‌روش دردسترس انتخاب شده و به‌تصادف در دو گروه 7نفره كنترل و تمرينات منتخب تعادلي جاي گرفتند. براي ارزيابي كنترل پاسچر و تعادل آزمودني‌ها از آزمون سازمان‌دهي حسي دستگاه پاسچروگرافي پوياي كامپيوتري استفاده شد. داده‌ها به‌كمك نرم‌افزار SPSS 19 و توسط آزمون تحليل واريانس عاملي تركيبي با اندازه‌هاي تكراري و آزمون تعقيبي بونفروني تحليل شدند. يافته‌ها: تعادل و كنترل پاسچر در پس‌آزمون گروه تمرين‌درماني نسبت به گروه كنترل افزايش داشت. در وضعيت اول (وجود سه حس بينايي، دهليزي و عمقي) و دوم (حذف بينايي و دست‌كاري حس دهليزي و عمقي) پس‌آزمون گروه تعادلي، نمره پايداري و استراتژي بيشتر و نمره جابه‌جايي مركز ثقل كمتر از وضعيت‌هاي ديگر بود. در وضعيت ششم (دست‌كاري حس دهليزي و عمقي) پس‌آزمون گروه تعادلي، نمره پايداري و استراتژي كمتر و نمره جابه‌جايي مركز ثقل بيشتر از وضعيت‌هاي ديگر بود. نتيجه‌گيري: انجام يك دوره برنامه منتخب تمرين‌درماني باعث كاهش دامنه نوسان، افزايش پايداري و افزايش استراتژي در افراد قطع عضو زير زانو مي‌شود كه نشان‌دهنده افزايش تعادل و كنترل پاسچر در اين افراد است.

Aims: Exercise therapy intervening methods are used by physical medicine and rehabilitation therapists to increase the capability to keep balance and independent functioning in the lower limb amputees. The aim of this study was to investigate the effects of the selective balance program on postural control in the lower limb amputees under manipulation of visual, vestibular, and proprioceptive sensory systems. Materials & Methods: In the semi-experimental study, 14 amputees with under the knee amputation referred to Tehran Red Crescent Rehabilitation Center were studied in …. The subjects selected via available sampling method were divided into two 7-person groups including “control” and “selective postural” groups. Sensory organization test was used to assess postural control and balance of the subjects by computerized dynamic posturography system. Data was analyzed by SPSS 19 software using composed factor ANOVA with repeated measures and Bonferroni post-hoc test. Findings: There was an increase in the balance and postural control in the posttest step in exercise therapy group than control group. In the posttest step in postural group, alignment and strategy scores of the first (presence of visual, vestibular, and proprioceptive senses) and the second (elimination of vision and manipulation of vestibular and proprioceptive senses) situations were higher than other situations, while the score of displacement of the center of gravity in the mentioned situations was less than other situations. In the posttest step in postural group, postural and strategy scores and the score of displacement of the center of gravity in the sixth (manipulation of vestibular and proprioceptive senses) situation were less and higher than other situations, respectively. Conclusion: A course of selective exercise therapy program leads to a reduction in the displacement amplitude and an enhancement in alignment, as well as an increase in strategy, in persons with under the knee amputation, showing increases in balance and postural control.