مقايسه تغييرات مركز فشار و زمان واكنش در شروع راه رفتن در پاسخ به اغتشاش بيروني زنان مبتلابه مولتيپل اسكلروزيس و سالم

Comparison of Changes in Center of Pressure and Reaction Time during Gait Initiation in Response to External Disturbances in Healthy Women and Women with Multiple Sclerosis

مقدمه و هدف:مولتيپل اسكلروزيس بيماري مزمن التهابي مربوط به سيستم ايمني كه سيستم عصبي مركزي را تحت تأثير قرار مي‌دهدومي‌تواند منجر به تغيير درراه رفتن، عدم تعادل پاسچرال ، محدوديت در فعاليت‌هاي روزانه‌ و افزايش خطر مصدوميت ناشي از افتادن در اين بيماران شود. هدف اين پژوهش مقايسه تغييرات مركز فشار، زمان عكس العمل و اختلاف مركز فشار به جرم حين شروع راه رفتن زنان جوان 20تا 40 سال مبتلابه MS در پاسخ به اغتشاش بيروني بود. روش شناسي: 10بيمار MS و10 فرد سالم پروتكل شروع راه رفتن را از حالت ايستاده ثابت به حالت يكنواخت راه رفتن روي دو صفحه نيرو انجام دادند. يافته ها: بيماران MS با ماكزيمم فاصله روبه‌جلو مركز فشار و تغييرات بيشتر در اختلاف مركز فشار نسبت به مركز جرم در جهت روبه‌جلو و طرفين در مرحله فيدفوروارد و تغيير بيشتر در اختلاف مركز فشار نسبت به مركز جرم درحركت به طرفين در مرحله فيدبك راه رفتن خود را نسبت به افراد سالم شروع مي‌كنند.نتيجه گيري:به نظر مي رسدكاهش بيشينه مركز فشار در هر دو جهت و اختلاف بين مركز فشار و جرم در مرحله فيدفوروارد در بيماران MS مي تواند دليلي براي ارتباط بين شروع راه رفتن و سقوط ناشي از كاهش زمان واكنش، كاهش كنترل پوسچرال و يا هر دو باشد. از طرف ديگر افزايش اختلاف مركز فشار و جرم در مرحله فيدبك مي تواند دليلي براي كنترل مداوم مركز جرم بدن در داخل مرز پايداري تلقي شود كه نياز انجام تمرينات تعادلي در اندام تحتاني بيماران MS را مورد تاكيد قرار دهد.

Background and Objection: Multiple sclerosis is an inflammatory disease of the immune system that affects the central nervous system and can lead to changes in walking and often postural imbalances. As a consequence changes in walking are the main problem of MS patients, which limits their daily activities and increases the risk of falling injuries. The aim of this study was to compare the changes in the center of pressure, reaction time and difference center of pressure with center of mass in gait initiation of 20 to 40 yr old women with MS in response to external disturbances. Subjects and Mehtods: Ten MS patients and 10 healthy subjects participated in this study and the gait initiation protocol: go from standing to steady-state walking on two force plates, and their central pressure and the reaction time were measured using two force plate. Results: MS patients had the maximum distance between the center of pressure AP (antrioposterior), more changes in the COPCOM (center of presser-center of mass) different in AP and ML (anterioposterior and mediolatral) direction in feed-forward phase, and more changes in COP-COM difference in feed-back phase at the gait initiation. Conclusion: According to these findings, it seems that the decrease in the center of pressure in both directions and the COPCOM difference in the feed-forward phase in MS patients can be a reason for the relationship between the gait initiation and falling due to reduced reaction time, decreased postural control or both. On the other hand, the increase in the difference between COPCOM in the feedback phase can be considered as a reason for continuous control of the body center of mass within the stability boundary, which emphasizes the need for balance training in lower limbs of MS patients.