اثربخشي تحريك الكتريكي جريان مستقيم فراجمجمه‌اي مغز (tDCS) بر افسردگي، اضطراب و نشخوار فكري بيماران مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه (PTSD)

Effectiveness of Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) on Depression, Anxiety and Rumination of Patients with Post-traumatic Stress Disorder Symptoms (PTSD)

زمينه و هدف: تحريك الكتريكي جريان مستقيم فراجمجمه‌ايي (tDCS) امروزه به عنوان يك درمان براي اختلال‌هاي رواني استفاده مي‌شود. هدف اين مطالعه تعيين اثربخشي tDCS دوجانبه بر افسردگي، اضطراب و نشخوار فكري بيماران مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه (PTSD) بود. روش‌ها: پژوهش حاضر از نوع مداخله اي دوسوكور، با طرح پيش‌آزمون، پس‌آزمون و پيگيري يك ماهه بود. اين پژوهش در جامعه بيماران مبتلا به PTSD شهر تهران در سال 1397 اجرا شد. در اين مطالعه 20 بيمار مبتلا به PTSD از طريق روش نمونه‌گيري در دسترس انتخاب و به صورت تصادفي به دو گروه آزمايش (10 نفر) و گروه كنترل (10 نفر) تقسيم شدند. گروه آزمايش به مدت 10 جلسه 20 دقيقه‌ايي tDCS را با شدت 2 ميلي‌آمپر در قشر پيش‌پيشاني پشتي‌جانبي (DLPFC) دريافت كردند و گروه كنترل نيز تحريك ساختگي را دريافت كردند. در مطالعه حاضر مصاحبه ساختاريافته باليني، پرسشنامه افسردگي و اضطراب بك و مقياس نشخوار فكري نولن-هوكسما در مراحل پيش‌آزمون، پس‌آزمون و پيگيري استفاده شد. يافته‌ها: گروه آزمايش نسبت به گروه كنترل كاهش بيشتري در نشانه‌هاي افسردگي و اضطراب نشان دادند. همچنين تفاوت بين گروه آزمايش و كنترل در نشخوار فكري در مرحله پس‌آزمون معنادار بود اما بين دو گروه در نشخوار فكري در مرحله پيگيري تفاوت معناداري وجود نداشت. نتيجه‌گيري: tDCS نشانه‌هاي افسردگي و اضطراب بيماران مبتلا به PTSD را بهبود مي‌بخشد، اما كاهش معناداري در نشخوار فكري در مرحله پيگيري رخ نداد. بنابراين، به مطالعات بيشتري براي تعيين پارامترهاي بهينه تحريك به منظور بهبودي حداكثري خلق بيماران مبتلا به PTSD نياز است.

Background and Aim: Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a potential non-invasive treatment for psychiatric disorders. The aim of this study was to investigate the efficacy of bilateral tDCS on depression, anxiety and rumination of patients with post-traumatic stress disorder (PTSD). Methods: This was a double-blind interventional study with pretest – posttest design and one month followup. This study was carried out in 2018 with statistical population of PTSD patients from Tehran, Iran. In this study 20 patients with PTSD symptoms were selected using convenience sampling and randomly divided to interventional (n=10) and control groups (n=10). The interventional group received real 2.0 mA tDCS over dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) lasting 20 min in 10 sessions and the control group received sham tDCS. Structured Clinical Interview, the Beck Depression and Anxiety Inventory and Nolen-Hoeksema Ruminative Response Scale were used in pretest, posttest and follow-up. Results: Patients demonstrated significant reduction of depression and anxiety symptoms in the interventional group compared to the control group. There were significant differences between the two groups in rumination at post-test but there were no significant differences between the interventional and control groups in rumination at follow-up. Conclusion: tDCS improved depressive and anxiety symptoms in patients with PTSD. However, there was no significant reduction in rumination at follow-up course. Further studies may determine optimal stimulation parameters for maximal mood benefit in patients with PTSD.