فراواني كلبسيلا پنومونيه توليدكننده كارباپنماز KPCدرنمونه هاي باليني مشهد

Frequency of Klebsiella Pneumoniae Producing Carbapenemase KPC in Clinical specimens of Mashhad during 2014

مقدمه امروزه توليد بتالاكتاماز توسط كلبسيلا پنومونيه، مشكلات زيادي در درمان اين عفونت ها در دنيا ايجاد نموده است.هدف از اين مطالعه شناسايي و تعيين شيوع كلبسيلا پنومونيه توليدكننده بتالاكتاماز هاي وسيع الطيفKPC در نمونه هاي باليني شهر مشهد در سال 1393 مي باشد. روش كار در اين مطالعه مقطعي كه در سال 1393 در بيمارستان قائم و امام رضا مشهد انجام شد، 280 ايزوله كلبسيلا پنومونيه جداشده از نمونه هاي بيماران پس از تعيين هويت بااستفاده از روش هاي معمول و تست هاي بيوشيميايي مورد مطالعه قرار گرفت. حساسيت اين سويه ها در برابر 10 آنتي بيوتيك مختلف با استفاده از روش ديسك ديفيوژن ارزيابي شد و به منظور بررسي وجود آنزيم كارباپنمازKPC از آزمون هاج تغييريافته(MHT) به روش آگار دايلوشن براي مروپنم استفاده شد. نتايج بيشترين ميزان مقاومت اين باكتري در مقابل آنتي بيوتيك هاي سفازولين(54.44%) ، سفپيم (49.46%) ، سفتازيديم(45.19) ، تري متوپريم سولفامتوكسازول (46.26%) مي باشد. در اين بررسي 136 نمونه كلبسيلا پنومونيه ESBL بود كه 20 عدد از آن ها داراي تست هاج مثبت بوده ، 3 نمونهMIC آن مساوي 4 مي باشد. 15 نمونه MIC آن ها بيشتر يا مساوي 8 است. نتيجه گيري به طور كلي، نتايج اين تحقيق نشان مي دهد كه مقاومت آنتي بيوتيكي به خصوص مقاومت به كارباپنم ها در اين باكتري به دليل ظهور بتالاكتاماز روبه افزايش مي باشد. لذا توجه جدي و پايش مستمر مقاومت جهت كنترل مقاومت ها ضرورتي انكارناپذير است.

Introduction: Klebsiella pneumoniae producing B-Lactamase is an important medical concern. Therefore we aimed to investigate broad spectrum lactamase KPC-producing Klebsiella pneumoniae in clinical samples in Mashhad during 2014. Material and method After identification by biochemical methods, antibiotic susceptibility of Klebsiella pneumoniae isolates against 10 different antibiotics was identified using disk diffusion technique. To evaluate the presence of carbapenemase KPC enzyme, modified Hodge test (MHT) was performed and the minimum inhibitory concentration (MIC) of Meropenem as an indicator of Carbapenem class of β-Lactam antibiotics was determined using agar dilution test. Results Among the isolated bacteria, high level of resistance against cefazolin (54.44%), cefepime (49.46%), ceftazidime (45.19%), trimethoprim-sulfamethoxazole (46.26%) was observed. Modified Hodge test was performed for all 136 ESBL Klebsiella pneumoniaisolates and 20 were found to be positive for MHT. Furthered MIC test revealed that 2 isolate had MIC=4 μg/ml, 3 isolate had MIC=2, and remaining 15 isolates had MIC more than 8. Conclusion This study underscores the risk of increasing carbapenem resistant Klebsiella pneumonia specieswhich demands further attention in clinical settings.