مقايسه يافته هاي تصوير برداري در بيماران كرون و سل روده اي و پريتونال جهت اقتراق آنها افتراق يافته هاي سي تي توبركلوز از كرون

Compare Imaging Findings in Crohn's Disease with Intestinal and Peritoneal Tuberculosis to differentiate these diseases

مقدمه اين مطالعه جهت تشخيص افتراقي بيماري سل روده اي و پريتونال از بيماري كرون انجام شد. تصاوير ct شكم و لگن همراه با ترانزيت روده باريك بيماران مورد بررسي قرار گرفت و يافته هاي راديولوژيك آنها به تفكيك نشان داده شد. علائم مشخصي كه باعث افتراق دو بيماري از يكديگر ميگرديدند نيز در جداول مطرح شده است. روش كار داده هاياينمطالعه گذشته نگر تحليلي مقطعي از نتايج پرونده هاي 26 بيمار كرون و 22 مورد سل روده اي مراجعه كننده به بيمارستان هاي قائم و امام رضا در 1380- 1390 حاصل شد. در اين مطالعه از روش هاي مختلف تصوير برداري روده و مزانتر شامل سي تي اسكن شكم و لگن با كنتراست خوراكي و تزريقي، سي تي انتروگرافي و ترانزيت روده باريك استفاده شد. ده متغير راديوگرافيك قابل مشاهده اين دو بيماري و ارزش تشخيص افتراقي هر كدام مورد بررسي قرار گرفت. اطلاعات با نرم افزار SPSS تجزيه و تحليل شد. نتايج مقايسه ي دو گروه نشان داد كه ارتباط معني داري ميان سن دو گروه (0/013=p)، ضخيم شدگي جدار روده و تنگي هاي متعدد (0/01=p)، استريفيكاسيون مورال (0/015=P)، كلسيفيكاسيون مورال (0/038=p)، هايپر وسكولاريتي مزانتر (0/001>p)، آسيت (0/001>p)، لنفادنوپاتي (0/001>p)، پروليفراسيون (fibrofatty(P=0/015، نكروز (0/001=p) وجود داشت. بررسي همراهي ميان استريفيكاسيون مورال و هايپر وسكولاريتي مزانتر در بيماران با توبوركلوز روده اي و كرون حاكي از يك ارتباط معني دار ميان اين دو متغير بود (0/001>p) . نتيجه گيري سي تي در مشخص كردن علايم راديولوژيك توبركلوز روده اي و يافتن كلسيفيكاسيون جداري در افتراق ان از بيماري كرون كمك كننده است. كلسيفيكاسيون جدار روده به عنوان عامل افتراقي كرون از سل روده اي مي تواند كمك كننده باشد. نكروز غدد لنفاوي نيز به عنوان معيار قابل قبول جهت افتراق دو بيماري مي تواند مفيد باشد.

Introduction: we aimed to determine the best differential diagnosis between Crohn's disease and intestinal tuberculosis. Abdominal and pelvic ct exams with oral and IV contrast and small bowel barium study findings are selected to differentiate intestinal tuberculosis from crohn’s disease. Methods: This was a cross-sectional retrospective study between 2001 -2011. The data was gathered from the medical records of patients with peritoneal and intestinal tuberculosis and Crohn's disease who were referred to Ghaem and Emam raza Hospitals. Twenty six patients with Crohn's and 22 cases of intestinal tuberculosis were selected. The data was extracted from the bowel and mesentery imaging methods including abdominal and pelvis CT-scan with oral and IV contrast, CT enterography, and small intestinal transit. The frequency of ten visible radiographic findings of medical records of patients was assessed and diagnostic value of each variable was evaluated in differentiating the two diseases. Results: There was a significant difference between the age of the patients with TB and Crohn's(p=0.013). Data of CT-scan showed there was a significant difference between the patients with and without thickening and multiple strictures (p=0.01), mural strification(p=0.015), mural calcification (0.038), mesentic hypervascularity or natural mesenteric vasculature, ascites, lymphadenopathy(all, p<0.001), fibrofatty proliferation(p=0.015), and necrosis(p=0.001). The other data showed that there was a significant association between mural strification and mesentic hypervascularity(p<0.001). Conclusion: our study showed CT-scan is effective in proper diagnosis of TB by imaging findings and could differentiate Crohn's disease. The mural calcification was evaluated as distinguishing factor of TB from Crohn’s disease. Necrotic lymphadenopathy in CT-scan can be assessed as a tool for differentiated TB from Crohn's disease.