بررسي ارگانيسمهاي عامل آندوكارديت عفوني در كودكان طي ده سال

Evaluation of organisms causing infectious endocarditis in children during 10 years

مقدمه آندوكارديت عفوني يك بيماري با مرگ ومير و معلوليتهاي زياد در كودكان به خصوص در مبتلايان بيماري مادرزادي قلبي ميباشد. هدف از مطالعه ما بررسي توصيفي جامع روي عوامل موثر در آندوكارديت عفوني كودكان در مشهد با هدف اختصاصي روي كودكان مبتلا به بيماري مادرزادي قلبي ميباشد. روش كار اين مطالعه توصيفي مقطعي روي 19 كودك دچار آندوكارديت با سن كمتر از 18 سال بستري طي سالهاي81 13تا 1391 در بخش قلب كودكان بيمارستانهاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي مشهد انجام شد. علائم باليني ، عوامل خطر ، بيماريهاي زمينه اي قلبي، نتايج آزمايشگاهي -اكوكارديو گرافي ارزيابي شد . پس از گردآوري اطلاعات ، داده ها با استفاده از مشاوره آماري و نرم افزار SPSS بررسي شدند. نتايج آندوكارديت در 21.1 ٪ كودكان با بيماري عفوني زمينه اي قبلي ديده شد. در بررسي نتايج كشت خون استافيلوكوك طلايي شايعترين جرم ميكروبي( 21 ٪)بود و استافيلوكوك كوآگولاز منفي، استافيلوكوك اپيدرميس و كوكسي گرم منفي هر كدام تنها در يك بيمار ديده شد. كاتتر وريدي و يا نافي در 10.6 ٪ بيماران وجود داشت. شايعترين علت زمينه اي وجود بيماري مادرزادي قلبي( 47.7 ٪ )بود. عمل جراحي در 7 بيمار (36.8٪) به علت بيماري مادرزاردي قلبي قبل از ابتلا به آندوكارديت ودر 2 بيمار(10.5 ٪) جهت برداشتن وژتاسيونها پس از ابتلا به آندوكارديت انجام شد. رابطه معناداري بين زمان جراحي با جرم ميكروبي وجود نداشت (P=0.069). 18 بيمار (94.7 ٪) وژتاسيون قلبي داشتند. يك كودك (5.2٪) فوت نمود. نتيجه گيري نظر به اثرات جبران ناپذير آندوكارديت عفوني در كودكان به نظر ميرسد ظن باليني قوي و ملاحظه علل زمينه اي بويژه در كودكان مبتلا به بيماري مادرزادي قلبي و نيز توجه به نتيجه كشت خون دركاهش مرگ و مير وعوارض آندوكارديت مهم و حياتي ميباشد.

Introduction : : Infective endocarditis is a disorder with high mortality and morbidity in children specially in whom with Congenital Heart Disease(CHD) .The target of our study is a description of the factors affecting pediatric Infective endocarditis particularly in whom with CHD in Mashhad. Method : this cross-sectional study includes 19 patients less than 18 years old with endocarditis hospitalized in the Department of Pediatric Cardiology( University of Mashhad Medical Sciences) between 1381 to1391.Clinical symptoms, risk factors, underlying heart disease ,laboratory- echocardiogeraphic results were studied. Finally data were analyzed by using SPSS 16 software. . Results: Endocarditis were seen in 21.1% of children with previous underlying infectious disease. According to results of blood cultures Staphylococcus aurous was the most common crime ( 21%).Each of Coagulase-negative staphylococci, Staphylococcus epidermidis and gram-negative cocci were seen in just one patient.10.6% of children had Umbilical /vein catheter history. The most common underlying factor was congenital heart disease (47.7%). Having history of surgery in 7(36.8%) patients due to CHD before endocarditis were detected .Vegetation were resected in 2 (10.5%)children as a treatment after endocarditis .There was no significant difference between time of surgery and microbial crime(p-value= 0.069). Cardiac vegetation was seen in 18 children(94.7%).One child (5.2%) died. Conclusion: According to irrecoverable effects of infectious endocarditis in children, it seems that strong clinical suspicion also considering of underlying causes and negative results of blood cultures , especially in children with congenital heart disease can be crucial in reducing mortality and complications of infectious endocarditis.