مقايسه تاثير انفيلتراسيون ليدوكايين به تنهايي و توام با اپي نفرين در محل انسزيون در پايان عمل سزارين

Comparison of Outcomes of Incisional Infiltration with Lidocaine and Epinephrine Versus Lidocaine at the End of Cesarean Section Operation

درد پس از عمل يك موضوع مهم باليني است. تاكنون روش هاي متفاوتي براي كاهش درد پس از عمل بررسي شده است. با توجه به شيوع عمل سزارين و اينكه درد پس از سزارين مي تواند روي سلامت مادر و نوزاد اثر بگذارد اين مطالعه با هدف مقايسه اثر انفيلتراسيون ليدوكايين و اپي نفرين با ليدوكايين در محل انسزيون در پايان عمل سزارين در ميزان درد، نياز به مسكن و زمان شروع شيردهي و راه افتادن بيمار و زمان ترخيص بيمار پس از سزارين انجام شد. روش بررسي مطالعه روي 100 خانم باردار با حاملگي ترم كانديد سزارين الكتيو تحت بي حسي اسپاينال انجام شد. بيماران به صورت تصادفي به دو گروه انفيلتراسيون 20 ميلي ليتر ليدوكايين 2 % يا 20 ميلي ليتر محلول حاصل از اضافه كردن يك چهارم آمپول يك ميلي گرم در ميلي ليتر آدرنالين در 50 سي سي ليدوكايين 2 % (رقت 200000/1) در زيرجلد پس از اتمام سزارين و قبل از بستن جدار تقسيم شدند. ميزان درد و مصرف مسكن پس از عمل و زمان شيردهي، راه افتادن و ترخيص بيماران در دو گروه با آزمون هاي آماري تي مستقل، دقيق فيشر، و مجذور كي مقايسه شد. يافته ها نتايج مطالعه نشان داد كه افرادي كه در پايان عمل سزارين در محل انسزيون براي آنها ليدوكايين و اپي نفرين انفيلتره شد نسبت به گروهي كه تنها ليدوكايين دريافت كردند به طرز معني داري زودتر شيردهي را آغاز كرده (0/018=P) و زودتر ترخيص شدند (0/010=P). هم چنين اين افراد از 4 ساعت پس از عمل تا پايان روز اول پس از عمل نسبت به گروه ليدوكايين تنها شدت درد كمتري را تجربه كردند (0/001>P) و مصرف پتيدين آنها نيز در روز اول كمتر از گروه مقابل بود (0/001>P). نتيجه گيري به نظر مي رسد اضافه كردن اپي نفرين به بي حس كننده هاي موضعي مانند ليدوكايين سبب طولاني كردن اثر بي حس كنندگي آن و كاهش مصرف ميزان مخدر مورد نياز پس از عمل و هم چنين كوتاه تر كردن زمان جراحي تا شيردهي و ترخيص بيمار مي شود.

Postoperative pain is an important clinical issue. Since post-cesarean pain can affect maternal and neonatal health, the present study was conducted to compare the effects of lidocaine and epinephrine infiltration with lidocaine alone at the site of incision at the end of cesarean section. Materials and Methods: The current study was performed on 100 women with term pregnancies who were candidate for elective cesarean with spinal anesthesia. Patients were randomly divided into two groups of 20 ml %2 Lidocaine or 20 ml solution of 4/1 of 1 mg/ml Epinephrine in 50cc of %2 Lidocaine (200000/1 dilution) infiltrated subcutaneously after cesarean and before closing the skin. Measurement of pain and narcotic use after surgery, the time of first lactating, the time of getting out of bed, and discharge time were compared between the two groups using statistical tests, independent t, fisher exact test, and chi-square. Findings: Individuals who were infused with lidocaine and epinephrine at the end of the cesarean section at the time of incision initiated breastfeeding earlier (P = 0.018) and were discharged earlier (P = 0.010) than those receiving lidocaine alone. Also, the first group had less pain intensity from four hours postoperatively until the end of the first day postoperatively (P <0.001) and their pethidine consumption was lower (P <0.001). Conclusion: It seems that adding Epinephrine to the local anesthetics like Lidocaine can prolong the effect of anesthetics, reduce the doses of narcotic use after surgery, and decrease the time of first lactating and discharge from hospital.