تأثير ماساژ بر پاسخ هاي فيزيولوژيك درد ناشي از خونگيري در نوزادان

Effect of massage on physiological pain responses of blood sampling in infants

مقدمه: نوزادان در حين مراقبت و درمان تحت پروسيجرهاي دردناك قرار مي گيرند. به علت اثرات زيان آور درد در نوزادان؛ تسكين آن از طريق روش هاي غير دارويي؛ ساده و قابل اجرا مهم است. لذا پژوهش حاضر با هدف تعيين تأثير ماساژ بر پاسخ هاي فيزيولوژيك درد ناشي از خونگيري در نوزادان انجام گرفته است. روش: اين مطالعه كارآزمايي باليني است كه بر روي 136 نوزاد بستري در بخش مراقبت ويژه نوزادان مركز آموزشي درماني مصطفي خميني دانشگاه شاهد در سال 1393 انجام يافته است. نوزادان به روش نمونه گيري در دسترس انتخاب و بطور تصادفي در يكي از دو گروه آزمون (68 نفر) و كنترل (68 نفر) قرار گرفتند. در گروه آزمون قبل از خونگيري جهت اندازه گيري روزانه بيلي روبين در محل آنته كوبيتال ماساژ با تكنيك افلوراژ به مدت يك دقيقه صورت گرفت. گروه كنترل فقط مراقبت معمول را دريافت مي كردند. در هر دو گروه قبل از خونگيري؛ بلافاصله بعد از خونگيري و 5 دقيقه بعد از خونگيري پاسخ هاي رفتاري نوزاد به درد بر اساس مقياس سنجش رفتاري درد نوزادان (Neonatal Infant Pain Scale (NIPS توسط مشاهده گر كه نسبت به تخصيص نمونه هاي گروه هاي مورد مطالعه بي اطلاع بود؛ اندازه گيري و ثبت گرديد. علائم فيزيولوژيك درد (تعداد ضربان قلب؛ تنفس و درصد اشباع اكسيژن خون) بررسي گرديد. همچنين طول مدت زمان گريه نوزادان از شروع تا سكوتي با فاصله زماني حداقل پنج ثانيه اندازه گيري شد. تجزيه و تحليل داده ها به وسيله نرم افزار SPSS و آزمون هاي تست دقيق فيشر؛ يومن ويتني؛ آناليز واريانس تكراري؛ تي تست مستقل و مجذوركاي و معادله برآورد تعميم يافته استفاده گرديد. يافته ها: شدت درد ناشي از خونگيري؛ بلافاصله بعد و 5 دقيقه بعد از خونگيري در گروه آزمون كمتر از گروه كنترل بود (p<0/001). در مقايسه دو گروه بين تعداد ضربان قلب و تعداد تنفس بعد از خارج كردن سوزن و 5 دقيقه بعد از خارج كردن آن اختلاف آماري معناداري مشاهده شد. (p<0/05)؛ طول مدت زمان گريه نوزاداني در گروه ماساژ، با اختلاف معناداري از گروه كنترل كمتر بود (p<0/001). نتيجه گيري: با توجه به آن كه يافته هاي اين مطالعه نشان داد ماساژ بر كاهش بعضي از پاسخ هاي فيزيولوژيك درد ناشي از خونگيري در نوزادان اثرات مثبت داشت و احتمالا بر كاهش درد تأثيرگذار است. بنابراين، به عنوان يك مداخله غيردارويي توصيه مي‌شود در هنگام انجام اجراي رويه هاي دردناك مثل خونگيري در بخش مراقبت ويژه نوزادان بكار گرفته شود.

Introduction: Infants undergo painful procedures during care and treatment. Pain in infants can lead to various risks. So, it seems essential to find a simple, safe, and acceptable method for relieving pain. The aim of this study was to assess the effect of massage on physiological pain responses of infants during and after blood sampling. Method: In this single blind randomized clinical trial, 136 infants hospitalized in the intensive care unit of Mostafa Khomeini hospital affiliated to the Shahed University were studied in 2014-15. Infants were chosen by convenience sampling and were assigned to randomly allocated into two groups; experimental group (massage) (n=68) and control group (n=68).The experimental group received one minutes of direct rhythmic effleurage massage to the antecubital fossa. Patients in the control group received the routine care of the study setting .In the two groups, behavioral changes of the infants was measured using the (NIPS) Neonatal Infant Pain Scale before intervention, immediately after, and 5 minutes after the removing the needle by a researcher who was blind to the group the infant was allocated to. We assessed the physiological pain responses caused by blood sampling such as heart rate, respiratory rate and oxygen saturation level. Also, their cry duration was measured from onset until a crying free interval of more than five seconds. Data were analyzed using descriptive statistics, MannWhitney U, Fisher's Exact Test, Repeated measurement, T-test, and Chi-square tests in SPSS. Results: Results showed significant difference in the mean of pain intensity in experimental group was lower than control group (P<0.001). There was statistically significant difference in the heart rate and respiratory rate between the groups after inserting and 5 minutes after removing the needle (P<0.05). Moreover, the infants exposed to the massage cried significantly less during the procedure compared to the control group (P<0.001). Conclusion: Results showed that massage could reduce some physiological responses of pain during blood sampling. Massage can be used as a beneficial intervention following painful procedures such as blood sampling in the NICU.