پديد آورندگان :
زارع، مجيد دانشگاه علوم پزشكي بيرجند - مركز تحقيقات بيماري‌هاي عفوني، بيرجند، ايران , آذركار، زهره دانشگاه علوم پزشكي بيرجند - مركز تحقيقات بيماري‌هاي عفوني، بيرجند، ايران , شريف زاده، غلامرضا دانشگاه علوم پزشكي بيرجند - مركز تحقيقات بيماري‌هاي عفوني، بيرجند، ايران , ابراهيم زاده، آزاده دانشگاه علوم پزشكي بيرجند - مركز تحقيقات بيماري‌هاي عفوني، بيرجند، ايران
چكيده فارسي :
اهداف: عفونت‌هاي ICU بخش عمده‌اي ازعفونت‌هاي بيمارستاني است كه كنترل آن سبب كاهش مرگ‌ومير و همچنين كاهش مدت بستري دربيمارستان مي‌شود. يكي ازگروه‌هاي مهم و پرريسك براي اين عفونت‌ها، سالمندان هستند. هدف اين پژوهش، مطالعه و بررسي عفونت‌هاي ICU درسالمندان و عوامل مؤثر درشيوع و پيامد آن‌هاست.
مواد و روش ها: دراين مطالعه توصيفي-تحليلي، كليه بيماران سالمند (بيشتر از 65 سال) بستري در دو ICU بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي بيرجند در طي سال 1394 را مطالعه و بررسي كرديم. افراد سالمندي كه تحت درمان آنتي‌بيوتيك بودند يا رضايت نداشتند و يا در ابتداي كشت مثبت از نظر عفونت قرار داشتند، از مطالعه حذف شدند. در افراد كشت منفي، 72ساعت پس از بستري در ICU، كشت خون و ادرار و زخم و ترشح ريوي و خلط انجام شد و در نمونه‌هاي مثبت، عوامل مؤثر در عفونت و پيامد آن مثل سن، جنس، بيماري زمينه‌اي و استفاده از كاتتر بررسي شد. تجزيه‌وتحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار v.spss18 با روش chi-square انجام شد.
يافته ها: دراين مطالعه، 417 نفر از سالمندان بالاي 60 سال بستري در ICU بيمارستان‌هاي امام رضا و وليعصر بيرجند با ميانگين سن 8.9 ±74.04 در مطالعه وارد شدند. از اين تعداد، 255 بيمار (61.12%) در بيمارستان امام رضا و بقيه در وليعصر بستري بودند. 191 نفر (45.8%) از بيماران مورد مطالعه مرد و بقيه زن بودند. شيوع عفونت در بيماران مورد مطالعه 18.7% (78 نفر) تعيين شد. شيوع عفونت در بيماران مرد بالاتر از زنان بود (24.1% در مقابل 14.2، 0.01=P) و با افزايش مدت بستري در بيمارستان به طور معناداري افزايش نشان داد (در بيماران با مدت بستري كمتر از 5 روز 2.7%، 10-5 روز بستري 30.2% و بالاتر از 10 روز 67.2% و 0.001>P). شايع‌ترين عفونت در سالمندان مورد مطالعه عفونت تنفسي با 42 مورد (53.8%) و سپس عفونت‌هاي ادراري تعيين شد. ارتباط معناداري بين سن و شيوع عفونت مشاهده نشد. ارتباط معناداري بين عفونت و مورتاليتي و بين سن و مورتاليتي ديده نشد. شيوع عفونت به صورت معناداري در Icu داخلي 35.8% از Icu جراحي 7.8% بيشتر بود (0.001>P).
نتيجه گيري: بيماران سالمند بستري در ICU مستعد انواع عفونت‌ها هستند و بايد در حد امكان طول مدت بستري و انواع لوله‌گذاري را در آن‌ها كاهش داد.
چكيده لاتين :
Objectives: Infections acquired in ICU wards is a major part of nosocomial infections in each hospital. Controlling this type of infections can reduce mortality and hospitalization time. An important and high-risk target group for these infections involves older adults. This study aimed to investigate the infections acquired in ICU among older adults as well as contributors to and complications of these infections.
Methods & Materials: In this descriptive, analytic study, all the elderly patients (>60 y) hospitalized in two ICUs wards of teaching hospitals of Birjand University of Medical Sciences during 2015 were included. The patients who were being treated by antibiotics or were unwilling to participate or had preliminary positive cultures were excluded. After 72 hours of hospitalization in ICU, a set of participants’ samples including blood, urine, wounds, lung discharges, and sputum were cultured. In the positive samples, factors associated with the infection, such as age, sex, initial disease, catheterization, and the complications were examined.
Results: In this study, 417 older adults (>60 y) hospitalized in Imam Reza and Vali-e-Asr Hospitals of Birjand with Mean±SD age of 74.04±8.9 years were entered in the study. Among them, 255 (61.2%) patients were in Imam Reza Hospital and the remaining were in Vali-e-Asr Hospital. Men were accounted for 45.8% (n=191) of participants. The infection had a frequency of 18.7% (n=78). Men showed a higher rate of infection than women (24.1% vs 14.2%; P=0.01). Infections increased significantly as hospitalization time increased (i.e., 2.7% in patients with <5 days, 30.2% in patients with 5-10 days; 67.2% in patients with >10 days of hospitalization; P>0.001). The most common infection was respiratory infection observed in 42 (53.8%) of cases followed by urinary infections. There was no significant correlation between age and infection occurrence. Correlation was found neither between infection and mortality, nor between age and mortality. Infection rates was significantly greater in the internal diseases ICU (35.8%) than in the surgery ICU (7.8%) (P<0.001).
Conclusion: Elderly adults hospitalized in the ICU are prone to infections. Thus, the hospitalization time and the intubation times should be reduced as far as possible.
