ارتباط تشنج تونيك كلونيك و افزايش مدت زمان ريپولاريزاسيون بطني در كودكان

The relationship between Tonic-Clonic sizures in children and increased time of ventricular repolarization

زمينه و هدف: سندرم QT طولاني يك اختلال در ريپلاريزاسيون بطني است كه مي‌تواند به‌صورت تشنج يا شبه تشنج بروز كند. هدف از اين مطالعه يافتن فراواني موارد سندرم QT طولاني و ساير اختلالات هدايتي قلبي است كه در ابتدا به‌عنوان تشنج تلقي و درمان مي‌شوند و ممكن است غفلت از آن با خطر مرگ ناگهاني همراه باشد. روش بررسي: اين مطالعه به‌صورت آينده‌نگر از نوع مورد-شاهد با بررسي 480 بيمار در سه گروه انجام شد. بيماران از بين كودكان و نوجواناني كه از فروردين تا اسفند 1396 با تشخيص اوليه تشنج به اورژانس مركز آموزشي-درماني طالقاني گرگان ارجاع شدند انتخاب گرديدند. گروه‌ها عبارت بودند از: گروه الف: بيماران با تشنج بدون تب (160 نفر) گروه ب: بيماران با تشنج توام با تب (160 نفر) و يك گروه شاهد. نوار قلب به محض بستري انجام شد. يافته‌ها: در گروه تشنج همراه با تب، از نظر احتمال سندرم QT طولاني، 123 كودك در گروه با احتمال اندك، 33 كودك در گروه با احتمال متوسط و چهار كودك در گروه با احتمال بالا واقع بودند .در بين كودكان مبتلا به تشنج بدون تب 112 كودك در گروه با احتمال اندك، 42 كودك در گروه با احتمال متوسط و شش كودك در دسته با احتمال بالا براي سندرم QT قرار داشتند. نتيجه‌گيري: سندرم QT طولاني مي‌تواند با تظاهر تشنج يا شبه تشنج خود را نشان دهد. بيماراني كه با تشخيص اوليه تشنج ارزيابي و درمان مي‌شوند، ممكن است مبتلا به اختلال مغزي نبوده و در اصل دچار اختلال در سيستم هدايتي قلب و مبتلا به آريتمي باشند.

Background: Long QT syndrome (LQTS) is a disorder in which electrical cardiac ventricular repolarization is impaired. It results in an increased risk of an irregular heartbeat which can result in palpitations, fainting, drowning, or sudden death. Long QT Syndrome may present as tonic-clonic seizure or a seizure-like disorder. By taking a superficial electrocardiogram (ECG) and proper diagnosis, Sudden death, one of the most important complications of Long QT syndrome can be easily prevented. Methods: This is a prospective case-control study that was conducted in the emergency department of Taleghani Children's Hospital of Gorgan University during 2017. Four hundred and eighty subjects in three groups (two cases and one control groups), were included in this study. These comprised as patients with afebrile convulsion (n: 160), patients with seizures associated with fever (n: 160), and the control group (patients who have been hospitalized for any reason other than seizure (n: 160)). Those with severe cerebral palsy, acute meningitis, prolonged loss of consciousness, severe disturbances of electrolytes and those who were taking drugs that affect the QT interval were excluded. Once admitted with a primary diagnosis of seizure, a 12 leads superficial ECG was performed. Results: In the group of patients with febrile convulsion, 123 children were Low probability Long QT syndrome, 33 cases were Intermediate and 4 were high probability Long QT syndrome. Probability of Long QT syndrome in children with afebrile seizures showed that 112 children were in Low probability Long QT syndrome, 42 children in Intermediate and 6 children in High probability Long QT syndrome group. Comparison of Probability of Long QT syndrome among the three evaluated groups showed that children with afebrile seizure (48 children) and subsequently children with febrile seizure (37 children) were more in Intermediate and High categories than others. Only 11 children in the control group were in the Intermediate and High groups. Chisquare test results showed a significant difference with P<0.001. Conclusion: The results of this study show that in patients who present with seizure as the initial symptom, it is always mandatory to account Long QT syndrome into differential diagnosis. Doing a simple electrocardiogram makes it easy to distinguish two issues and prevent sudden death.