پديد آورندگان :
خادم رضاييان، مجيد دانشگاه علوم پزشكي مشهد - بيمارستان اكبر - مركز توسعه تحقيقات باليني، مشهد، ايران , نجاري، فارسي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي - دانشكده پزشكي - گروه پزشكي قانوني، تهران، ايران , دادپور، بيتا دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پزشكي - مركز تحقيقات سم‌شناسي باليني، مشهد، ايران
كليدواژه :
نمره فيزيولوژي ساده شده II , اوپيوييد , بخش مراقبت ويژه , مسموميت آپاچي
چكيده فارسي :
زمينه و هدف: مسموميت با اوپيوييدها شايعترين مسموميت منجر به بستري در بخش مراقبت ويژه مي‌باشد. هدف از انجام اين مطالعه، مقايسه قدرت پيشگويي پيش‌آگهي با استفاده از ابزارهاي رايج پيش‌بيني مرگ‌ومير (درجه‌بندي نارسايي ترتيبي ارگان‌ها، نمره فيزيولوژي ساده شده II، درجه‌بندي ارزيابي فيزيولوژيك حاد و سلامت مزمن II و درجه‌بندي ارزيابي فيزيولوژيك حاد و سلامت مزمن IV) در روزهاي مختلف بستري بود.
روش بررسي: اين مطالعه مقطعي بر روي تمام بيماران بستري شده در بخش مراقبت ويژه مسمومين بيمارستان امام رضا (ع) مشهد در سال 1395 با مسموميت اوپيوييد انجام شد. چهار ابزار مذكور در پيش‌بيني مرگ‌ومير در سه روز اول بستري به‌صورت روزانه و پس از آن تا زمان ترخيص از بخش مراقبت‌هاي ويژه يا فوت بيمار به‌صورت يك روز در ميان محاسبه شد.
يافته‌ها: ميانگين مدت بستري 57 بيمار بررسي شده در بخش مراقبت‌هاي ويژه 17/5±13/5 روز و ميزان مرگ‌ومير 17/5% بود. بالاترين دقت تشخيصي (سطح زير منحني) در مورد هر چهار ابزار مورد ارزيابي مربوط به هفته دوم بستري بيماران بود. از طرف ديگر در روز اول نمره فيزيولوژي ساده شده (II (74% و در روز سوم درجه‌بندي ارزيابي فيزيولوژيك حاد و سلامت مزمن (II (82% بالاترين دقت تشخيصي را داشتند.
نتيجه‌گيري: نمره هر چهار ابزار در بدو بستري بيماران دچار مسموميت با اوپيوييد، به‌طور معناداري با فوت بيماران مرتبط بود. دقت سه ابزار نمره فيزيولوژي ساده شده II، درجه‌بندي ارزيابي فيزيولوژيك حاد و سلامت مزمن II و درجه‌بندي ارزيابي فيزيولوژيك حاد و سلامت مزمن IV جهت تخمين پيش‌آگهي به‌طور كلي و به‌ويژه پس از هفته دوم بستري بالا بود.
چكيده لاتين :
Background: Opioid poisoning is the most common type of poisoning in intensive care
units (ICUs). This group usually includes patients who have been drug abusers for a
long time and now require hospitalization either because of acute overdose or due to
side effects of routine opioid use. This study aimed to compare the severity and
prognosis of patients using common mortality predictors Sequential Organ Failure
Assessment (SOFA), Simplified Acute Physiology Score (SAPS II), Acute Physiology
and Chronic Health Evaluation (APACHE II, APACHE IV) on different days of
hospitalization.
Methods: This cross-sectional study was performed on all patients with opioid
poisoning admitted to the ICU, Imam Reza Hospital, Mashhad, Iran, from the
beginning of April 2016 to March 2017 (Persian Calendar). For all poisoned patients
enrolled in the study, the four mortality predicting tools were filled daily in the first
three days of hospitalization and then every other day until discharge from the ICU or
patient's death.
Results: Overall, 57 patients were evaluated of whom 72% (41 patients) were male.
The mean age was 49.9±19.8 (median 53, range 18-94) years. The mean length of stay
in the ICU was 13.5±17.5 (median 7, range: 75-75) days. The mortality rate was 17.5%
(10 patients). The scores of SOFA, SAPS II, APACHE II, and APACHE IV were
significantly higher in deceased patients than in discharged ones. The highest diagnostic
accuracy (area under the curve) for all four predicting tools was observed in the second
week of hospitalization. On the other hand, SAPS II (74%) on the first day, APACHEII
(76%) on the second day, APACHE-II (82%) on the third day, SOFA (77%) on day
4-5, and SAPS II (82%) on day 6-7 had the highest diagnostic accuracy.
Conclusion: In the present study scores of all four mortality predicting tools at
admission were significantly associated with mortality. The accuracy of SAPS II,
APACHE IV, and APACHE II are appropriate for estimating prognosis, especially after
the second week of admission.
