سرو اپيدميولوژي ليشمانيوز احشايي بدون علامت در كودكان مناطق روستائي استان هاي خراسان رضوي و خراسان شمالي

Seroepidemiologic study of asymptomatic visceral leishmaniasis among children living in rural areas of North and Central Khorasan, Iran

مقدمه ليشمانيوز احشايي(كالاآزار) مديترانه اي به عنوان يك بيماري اندميك در ميان كودكان استان خراسان شمالي شناخته شده است. روش تشخيصي سرولوژيك حساس و كم تهاجمي است. اين مطالعه با هدف تعيين سرو اپيدميولوژي موارد بدون علامت ، در مناطق آندميك خراسان انجام شد. روش كار بررسي حاضر يك مطالعه توصيفي مقطعي از نوع كاربردي است كه روي 442 كودك روستايي در سال 1392-1394 در دو استان خراسان رضوي و خراسان شمالي انجام شده است. همزمان با تكميل پرسشنامه براي هر كودك، تست RK39 و DAT براي بررسي آلودگي به ليشمانيا اينفانتوم انجام شد. نتايج با نرم افزار SPSS پردازش گرديد. نتايج تست DAT در22/5% از كودكان داراي تيتر مثبت بود. نتايج به دست آمده از تست RK39 حاكي از آن بود كه هيچكدام از 422 كودك به ليشمانيوز احشايي مبتلا نبودند. مقايسه ميزان تست مثبت و منفي DAT در دو استان خراسان شمالي و رضوي نشان داد كه از نظر ميزان آلودگي به ليشمانيا ميان دو استان تفاوت معني دار است (0/005>P). نتيجه گيري در مطالعه حاضر، با استفاده از تست DAT ميزان ابتلا به عفونت بدون علامت ليشمانيوز در كودكان 5/22% مي باشد كه نشان دهنده وجود آلودگي به ليشمانيا اينفانتوم در منطقه است. ميزان ابتلا به عفونت بدون علامت ليشمانيوز در خراسان رضوي بيشتر از خراسان شمالي مي باشد. با وجود حساسيت بالاي تست RK39 در تشخيص موارد آلوده به ليشمانيوز احشايي، مطالعه حاضر نشان داد اين تست در ارزيابي عفونت بدون علامت ليشمانيوز كارايي لازم را ندارد. لذا استفاده از تست DAT براي تشخيص بهتر موارد بودن علامت توصيه مي گردد.

Introduction: Mediterranean visceral Leishmaniasis (VL), so called kala-azar, is an endemic parasitic disease at Northeastern provinces of Iran. Several techniques are used for diagnosis of VL, but serology is less invasive. This study aimed to obtain the frequency of asymptomatic carriers of VL in endemic areas of North and Central Khorasan province, during 2015-2016. Methods: This descriptive cross-sectional study was performed on 442 children residing in rural areas of North and Central Khorasan province. The data were collected including demographic information and field observation. Direct Agglutination Test (DAT) and rK39 test were performed to identify antibodies against Leishmania infantum. The obtained data were analyzed using SPSS version 16. Results: DAT was positive in 23 (5.22%) of the children. The result of rK39 test showed that none of the participants suffering from acute stage of kala-azar. DAT test showed that there was a significant difference between the rate of Leishmania infection in two provinces (P<0.005). Conclusion:According to the results obtained by DAT, the prevalence rate of asymptomatic VL is estimated to be 5%. The rate of VL infection is higher in the Northeast of Iran in comparison with other regions. The rate of asymptomatic VL is higher in the North Khorasan than Central Khorasan provinces. Despite the high sensitivity of rK39 test in diagnosis of VL, it is not appropriate for identifying asymptomatic VL, therefore, using DAT is recommended for diagnosis of asymptomatic VL.