اسپونديلوديسكيت بروسلايي: معرفي يك مورد

تب مالت يا بروسلوز (Brucellosis)، يك بيماري آندميك در كشور ايران است كه از حيوان به انسان منتقل مي‌شود. تظاهرات باليني بروسلوز، غير اختصاصي است و از جمله عوارض آن، درگيري استخوان‌ها و مفاصل است. استئوميليت بروسلوزي مي‌تواند تظاهرات نئوپلاسم را تقليد كند؛ بنابراين تشخيص آن در برخي موارد مشكل است و ابتلاي بالا در اين موارد كمك‌كننده است. بيمار مرد 49 ساله اي كه با دردهاي مزمن عضلاني- اسكلتي در كمر مراجعه كرده بود. در ابتدا با توجه به چند نوبت آزمايش سرولوژي منفي از نظر بروسلوز، بيمار تحت درمان استئوارتريت قرار گرفت، اما پس از 5 ماه با توجه به عدم بهبودي، به كلينيك تخصصي ارجاع داده شد. با توجه به وجود دردهاي عضلاني- اسكلتي و شغل بيمار كه دامپروري بود، با شك باليني بالا به تب مالت، مجدد آزمايش سرولوژي مجدد و MRI انجام شد كه با مثبت‌شدن سرولوژي و درگيري استخواني در MRI، تشخيص اسپونديلوديسكيت ناشي از بروسلوز براي وي مطرح و درمان شروع شد و در نهايت بهبود باليني و راديولوژيك حاصل گرديد. با توجه به مدت طولاني علائم بيماري و علي‌رغم منفي شدن آزمايش‌هاي سرولوژي، در مواردي كه ظن باليني به بروسلوز وجود دارد، بايد علاوه بر تكرار آزمايش‌هاي سرولوژي در صورت وجود علائم اسكلتي، از روش‌هاي تشخيصي راديولوژي مانند MRI نيز استفاده شود.

Brucellosis is an endemic disease in Iran that is transmitted from animal to human. The clinical manifestations of brucellosis are nonspecific and its complications involve bones and joints. Brucellosis osteomyelitis can mimic the manifestations of neoplasms; therefore, it cannot readily be diagnosed in some cases. Under such circumstances, high incidence can be a helpful factor. We reported a 49-year-old man patient who presented with chronic musculoskeletal pain in the lower back. Initially, he was treated for osteoarthritis due to several negative serological tests for brucellosis. He was referred to a specialized clinic with no recovery achievement after 5 months treatment. The musculoskeletal pain together with the patient’s occupation (animal husbandry), was resulted in a high clinical suspicion of brucellosis. Consequently, the patient underwent another serological test and Magnetic resonance imaging (MRI). He was diagnosed with brucellosis-induced spondylodiscitis by positive serology result and bone involvement on MRI. Regular treatment was then started, which led to clinical and radiological improvement at the end. With regard to chronic symptoms of the disease and despite the negative results of serological tests, it is recommended that radiological diagnostic methods such as MRI should be adopted in cases where there is a clinical suspicion of brucellosis.