تأثير ويتامين D در پيش آگهي بيماران دچار تروماي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه: يك مطالعه ي كارآزمايي باليني

The Effect of Vitamin D Supplement on Outcomes in Patients with Traumatic Injuries Hospitalized in Intensive Care Unit: A Clinical Trial Study

مقدمه: طبق نتايج مطالعات منتشر شده، كمبود سطح ويتامين D در بيماران بستري در بخش هاي مراقبت هاي ويژه، باعث افزايش ميزان بروز عوارض و مرگ و مير مي شود. اين مطالعه، با هدف تعيين تأثير ويتامين D بر سرانجام بيماران دچار تروماي بستري در بخش مراقبت هاي ويژه به انجام رسيد. روش ها: در يك مطالعه ي كارآزمايي باليني، از بين بيماران بستري در بخش مراقبت هاي ويژه ي بيمارستان الزهراي )س( اصفهان، 55 بيمار با سطح پائين ويتامين D )كمتر از 33 نانوگرم/ميلي ليتر( )گروه مورد( و 55 بيمار با سطح طبيعي ويتامين D )گروه شاهد( انتخاب شدند. بيماراني كه سطح ويتامين D كافي داشتند، به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شدند. در گروه هايپوويتامينوز D ، يك عدد آمپول ويتامين D 333 هزار واحدي به صورت عضلاني به بيمار تزريق شد. روند بهبودي بيماران در طي مدت سه هفته اقامت در بخش مراقبت هاي ويژه با استفاده از شاخص Sequential organ failure assessment ( SOFA ( و نحوه ي ترخيص از اين بخش، در دو گروه ارزيابي و مقايسه گرديد. يافته ها: در دو هفته ي اول بستري، نمره ي SOFA در بيماران گروه مورد، به طور معني داري بيشتر از گروه شاهد بود. همچنين، ميزان ترخيص بيماران زنده از بخش مراقبت هاي ويژه در دو هفته ي اول بستري در گروه مورد به طور معني داري، كمتر از گروه شاهد بود، اما ميزان ترخيص زنده در پايان هفته ي سوم، بين دو گروه، تفاوت معني داري نداشت. نتيجه گيري: نتايج مطالعه ي حاضر نشان داد تجويز ويتامين D به بيماران دچار تروماي بستري در واحد مراقبت هاي ويژه كه دچار كمبود اين ويتامين هستند، ميزان ترخيص به صورت زنده از اين بخش را به طور معني داري افزايش مي دهد.

Background: As published in literature, vitamin D deficiency lead to increased morbidity and mortality rate in patients who hospitalized in intensive care units (ICUs). The present study conducted to evaluate the effect of vitamin D supplement on outcomes in patients with traumatic injuries hospitalized in ICU. Methods: In a clinical trial study, 55 patients with low levels of vitamin D (less than 30 ng/ml) and 55 patients with normal levels of vitamin D were selected from the patients admitted to the ICU of Alzahra hospital, Isfahan, Iran. The patients suffering hypovitaminosis D (interventional group) received 300,000 units of vitamin D intramuscularly. Patients who had adequate vitamin D levels were considered as control group. The patients’ recovery from the ICU was evaluated and compared by the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) index. Findings: SOFA scores were significantly higher in vitamin D deficiency group in first 2 weeks after hospitalization. Serum vitamin D levels at the end of the 3rd week had no statistical different between the two groups. The discharge rate in vitamin D deficiency group in first 2 weeks were lower than control group significantly. But at the end of the third week, the difference between the two groups was not significant. Conclusion: The results of our study showed that vitamin D supplement increased discharge rate of traumatic patients hospitalized in ICU.