بررسي الگوي مصرف داروي كليستين در بيماران بستري در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد

The Pattern of In-patient Colistin Prescription for Patients Admitted to Imam Reza Hospital at Mashhad

مقدمه كليستين يك آنتي بيوتيك قديمياست كه در موارد عفونت هاي مقاوم به چند دارو مورد استفاده قرار ميگيرد. بدنبال افزايش عفونت هاي مقاوم به چند دارو استفاده از اين دارو در سراسر دنيا رو به افزايش است. هدف از اين مطالعه بررسي الگوي مصرف كليستين در يك بيمارستان آموزشي است. روش كار اين مطالعه آينده نگر طي فروردين تا اسفندماه 1397 بر روي 43 بيمار بستري در بيمارستان امام رضا (ع) مشهد كه داروي كليستين را بيش از سه دوز دريافت كردند، انجام شد. در ابتداي ورود به مطالعه، مشخصات دموگرافيك بيمار، اطلاعات نسخه، يافته هاي آزمايشگاهي و علاوه بر آن اطلاعات مرتبط با سير بيماري اعم از پاسخ كشت، پاسخ بيمار به درمان، ميزان داروي مصرف شده ثبت گرديد. درنهايت، داده هاي جمع آوري شده وارد SPSS.16 شده و فراواني خطا برحسب انديكاسيون تجويز، دوز، فواصل تجويز، تعديل دوز و همچنين تداخلات دارويي بررسي گرديد. نتايج از ميان 43 بيماري كه كليستين دريافت كردند سوختگي (39/53%) اصلي ترين انديكاسيون تجويز كليستين بود. تنها در 20/93% موارد تجويز كليستين بر اساس يافته هاي ميكروبيولوژيك تجويز شده بود. در 39/53%كليستين قبل از حصول پاسخ كشت تجويز شده بود و در 39/53% موارد نيز كشتي درخواست نشده بود. در81/25% موارد دوز دريافتي صحيح و در 18/75% دوز دريافتي بيشتر از مقدار استاندارد بود. در 71.43% موارد تنظيم دوز دريافتي دارو بر اساس پايش كراتينين به درستي انجام نشده بود. در مجموع 541 ويال بدون انديكاسيون تجويز شده و هزينه اي بالغ بر000، 347، 90 ريال بر سيستم درماني تحميل شد. نتيجه گيري شواهد اين مطالعه نشان ميدهد كه نياز مبرميبه آموزش پزشكان به منظور تجويز كليستين احساس ميشود و برنامه ريزي به منظور ارايه پروتكل هاي مناسب درماني با اين دارو اجتناب ناپذير مينمايد.

Background: Colistin is an old antibacterial agent, which is using for multiple drug resistant (MDR) infections. Due to increased rate of MDR infections, the use of this agent is rising worldwide. The aim of this study was to identify colistin utilization patterns in a teaching hospital. Materials and Methods: This prospective study performed on 43 patients admitted to Imam Reza Hospital at Mashhad from March 2018 until February 2019 who received more than three doses of Colistin. At the beginning oof the study, demographic characteristics, Colistin doses, laboratory findings, culture results and the response to treatment bwere recorded. Finally, Data were analyzed by SPSS v.16 software and the frequency of errors in Colistin indication, dose, dose intervals, and dose adjustments were evaluated, also for drug interactions. Findings: Out of 43 patients who received colistin, burning (39.53%) was the main indication for Colistin prescription. Colistin was prescribed based on microbiological findings for 20.93% of cases, only. Colistin was administered prior to culture response for 39.53% of cases, and for 39.53% of cases no specimen for culture was sent. In 81.25% of cases the received dose was correct and in 18.75% the dose was more than standard.Dose adjustment based on creatinine monitoring was not performed properly in 71.43% of cases. A total of 541 Colistin vials were administered without indication and a cost of 90.347.000 Rials was imposed on the Health system. Conclusions: The results of this study indicate that there is a pressing need for physicians' training programs and appropriate strategies for prescribing Colistin in the treatment protocols.